儿 童 病 毒 性 心 肌 炎 中医诊疗方案 （2018 年版） 一、诊断 （ 一 ） 疾 病 诊 断 参 照1999 年9 月 全 国 小 儿 心 肌 炎 、 心 肌 病 学 术 会 议 制 订 的 《 病 毒 性 心 肌 炎诊 断 标 准 （ 修 订 草 案 ）》 中 小 儿 病 毒 性 心 肌 炎 的 诊 断 标 准 。 （ 1） 临 床 诊 断 依 据 ① 心 功 能 不 全 、 心 源 性 休 克 或 心 脑 综 合 征 。 ② 心 脏 扩 大 （ X 线 、 超 声 心 动 图 检 查 具 有 表 现 之 一 ）。 ③ 心 电 图 改 变 ： 以 R 波 为 主 的 2 个 或 2 个 以 上 主 要 导 联 （ Ⅰ 、 Ⅱ 、 avF、 V5）的 ST-T 改 变 持 续 4 天 以 上 伴 动 态 变 化 ， 窦 房 传 导 阻 滞 、 房 室 传 导 阻 滞 ， 完 全 性右 或 左 束 支 阻 滞 ， 成 联 律 、 多 形 、 多 源 、 成 对 或 并 行 性 早 搏 ， 非 房 室 结 及 房 室 折返 引 起 的 异 位 性 心 动 过 速 ， 低 电 压 （ 新 生 儿 除 外） 及 异 常Q 波 。 ④CK-MB 升高或 心 肌 肌 钙蛋白（ cTnI 或 cTnT） 阳性 。 （ 2） 病 原学 诊 断 依 据 确诊 指标 ： 自患儿 心 内膜、 心 肌 、 心 包（ 活检 、 病 理） 或 心 包穿刺液检 查 ，发现 以 下之 一 者可确诊 心 肌 炎 由病 毒 引 起 ：① 分离到病 毒 ；② 用病 毒 核酸探针查到病 毒 核酸；③ 特异 性 病 毒 抗体阳性 。 参 考依 据 ： 有 以 下之 一 者结 合 临 床 表 现 可考虑心 肌 炎 系病 毒 引 起 ： ① 自患儿粪便、 咽试子或 血液中 分离到病 毒 ， 且恢复期血清同型抗体滴度较第一 份血清升高或 降低 4 倍以 上 ；② 病 程早 期患儿 血中 特异 性IgM 抗体阳性 ；③ 用病 毒 核酸探针自患儿 血中 查 到病 毒 核酸。 （ 3） 确诊 依 据 ① 具 备临 床 诊 断 依 据2 项， 可临 床 诊 断 为 心 肌 炎 。 发病 同时或 发病 前1～3周有 病 毒 感染的 证据 支 持 诊 断 者。 ② 同时具 备病 原学 确诊 依 据 之 一 ， 可确诊 为 病 毒 性 心 肌 炎 ， 具 备病...
