— 1 — 紫 阳 医 院 医 疗 质 量 提 升 行 动 工 作 方 案 （ 2018—2020 年 ） 为 贯 彻 落 实 《 医 疗 质 量 管 理 办 法 》 ， 进 一 步 提 高 医 疗 质 量 ，保 障 医 疗 安 全 ， 根 据 安 康 市 卫 计 局 关 于 《 安 康 市 医 疗 质 量 提 升 行动 工 作 方 案 （ 2018—2020 年 ） 》 通 知 总 体 要 求 ， 紫 阳 医 院 决定 开 展 医 疗 质 量 提 升 行 动 ， 现 结 合 实 际 制 定 本 方 案 。 一 、工作目标 利 用 3年 左 右 的 时 间 ， 在 全 院 实 施 医 疗 质 量 提 升 行 动 ， 逐 步完 善 医 疗 质 量 管 理 组 织 体 系 ， 医 疗 核 心 制 度 进 一 步 落 实 ， 医 疗 质量 管 理 措 施 有 效 实 施 ， 医 疗 服 务 监 管 制 度 不 断 健 全 ， 医 疗 质 量 安全 管 理 水 平 不 断 提 高 ， 医 疗 风 险 防 范 能 力 和 群 众 满 意 度 明 显 提 升 ，人 民 群 众 健 康 权 益 得 到 保 障 。 二、工作内容 （一 ）完善医疗质量管理制度。建 立 健 全 医 院 医 疗 质 量 管 理 相关 工 作 制 度 、应急预案 和 工 作 流程， 实 现 医 疗 质 量 管 理 工 作 的 制 度化。重点围绕医 务 人 员、医 疗 设备设施 、医 疗 技术准入及诊疗 服 务 ，突出围手术期、围产期、有 创操作 、危急值、实 验室安 全 管 理 、不良事件报告与处置等， 健 全 完 善 医 疗 质 量 安 全 及医 疗 风 险 的 管 控制度 。 — 2 — （ 二 ）进 一 步 健 全 医 疗 质 量 管 理 组 织 。落 实 医 疗 质 量 管 理 院 、科 两 级 责 任 制 ， 由 院 长 、 科 级 负 责 人 作 为 医 院 、 科 室 医 疗 质 量 管理 第 一 责 任 人 的 责 任 ； 医 疗 质 量 管 理 科 、 医 疗 质 量 管 理 委 员 会 ，各 科 室 医 疗 质 量 管 理 工 作 小 组 ，负 责 各 层 级 质 量 管 理 工 作 的 落 实 。 （ 三 ） 进 一 步 健 全 质 量 控 制 组 织 。 健 全 医 疗 质 量 管 理 、 护 理...
