医 疗 质 量 管 理 核 心 制度 目 录 一 、首诊负责制 二、三级医师查房制度 三、疑难、危重病例讨论制度 四、危重病人抢救工作制度 五、死亡病例讨论制度 六、术前讨论制度 七、分级护理制度 (一 )特级护理 (二)一 级护理 (三)二级护理 (四)三级护理 八、查对制度 (一 )临床查对制度 (二)输血查对制度 (三)手术查对制度 (四)发药查对制度 (五)医技检查查对制度 (六)供应室查对制度 九、交接班制度 (一 )医师值班、交接班制度 （二）护理值班、交接班制度 十、临床用血管理制度 十一 、医疗会诊管理制度 (一 )院内会诊制度 (二)邀请院外会诊制度 (三)应邀外出会诊制度 （四）会诊管理制度 十二、病历书写与管理制度 (一 )病历书写规范 (二)病历质量控制 (三)病案管理制度 十三、手术分级管理制度 十四、新技术准入制度 十五、医患沟通制度 十六、转院、转科制度 一、首诊负责制度 1、首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人、 特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。 2、首诊医师除按要求进行病史采集、身体检查、化验的详细记录外、对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗;对诊断尚未明确的病人应边对症治疗、 边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊、诊断明确后即转有关科室治疗。 3、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人、必须及时收入院、如因本院条件所限、确需转院者、按转院制度执行。 4、如遇危重病人需抢救时、首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作、不得以任何理由拖延和拒绝抢救。 5、对已接诊的病人、需要会诊及转诊的、首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手 续 。 6、医务 科对全 院首诊负责制度实 施 情 况 实 行全 程 监 控 、发 现 问 题 及时通报 和处 理。 7、急诊病人由分 诊鉴 别台 护士签 署 就 诊科室、首诊医师应当 做好病程 记录、完 善 有关检查并给 予 积极处 理、若 确属 他 科情 况 及时请相 关科室会诊、直 到会诊科室签 署 接受 意见 后方 可 转科。 8、凡 不 认 真 执 行 本 制 度 而 造 成 医 疗 差 错 、医 疗 纠 纷 或医 疗 事 故 、给 医 院 造 成 直 接 经 济 损 失 者 、由 当 事...
