1 医疗质量管理督导检查汇报材料 ******中 医 医 院 各 位 专 家 ， 您 们 好 ： 热 烈 欢 迎 各 位 专 家 来 我 院 检 查 指 导 工 作 。 为 贯 彻 执 行 “医 疗质量荆楚行 ”、“三好 一满意”、“抗菌药物专 项整治”活动以及优质护理服务工 作 ， 促进医 院 内涵建设， 持续改进医 疗质量， 努力保障医 疗安全， 切实改善医 疗服务， 提高患者满意度。 2014 年， 我 院 在各 级主管部门的正确领导 下，从上到下统一认识，全员参与到医 疗质量管理过程中 ，经广大干职工 的共同努力，医 院 在医 疗质量管理上取得了较大的进步， 有效的保障了医 疗安全， 切实改善了医 疗服务， 提高了患者满意度。 现将我 院 具体做法汇报如下： 一、落实各 项医 疗质量管理制 度， 扎 实开 展 医 疗质量管理与控 制 工 作 ， 确保医 疗安全。 1、不 断 完 善院 、科 二 级医 疗质量控 制 体系 ， 加 强 质量检查 及监 督 改进工 作 。 （ 1） 院 医 疗质量管理委 员会 每 月 在全院 开 展 医 疗书 写 质量评 比 、医 嘱 点 评 、处 方 点 评 等 质控 工 作 ， 加 强 合 理用 药、合理检 查 的监 管， 对 查 到的问 题 除 了当 面 讲 解 以外 ， 还 以医 务科通 讯 的形 式 反 馈 到各 科 室 并 签 署 整改意见 ，对 屡 犯 的进行 全院通 报（ 通 报形 式 包 括 院 周 会 、《 医 务科 通 讯 》 、医 院 文 件 ） ，并 按 医 院 相 关 制 度给 以处 罚 ，以此 促进医 疗质量和 医 疗安全管理的持续改进。 （ 2） 各 科 室 成 立 了以科 主任 、护士 长 为 组 长 的质控 小 组 ， 2 认 真 完 善 并 执 行 质 量 管 理 与 费 用 控 制 措 施 。 每 月 将 质 控 情 况 、整 改 措 施 及 整 改 落 实 情 况 上 报 至 医 务 科 ，医 务 科 汇 总 后 上 报 至分 管 领 导 。 （ 3） 医 务 科 将 医 疗 核 心 制 度 汇 编 成 册 下 发 至 每 位 医 师 ，认 真 组 织 全 体 医 师 进 行 医 疗 核 心 制 度 的 学 习 考 核 ，全 院 平 均 考核 成 绩 90 分 以 上 ， 医 务 科 每 月 全 面 对...
