. . 医 疗 质 量 自 查 报 告 及 整 改 措 施 根 据 医 疗 质 量 安 全 整 顿 工 作 整 改 要 求 ，我 科 对 医 疗 质 量 进 行 了 全面 的 检 查 。 现 就 自 查 结 果 及 下 一 步 整 改 措 施 汇 报 如 下 ： 一 、 存 在 问 题 ： （ 一 ） 某 些 医 疗 核 心 管 理 制 度 还 有 落 实 不 够 的 地 方 。 个 别 医 务 人 员 质 量 安 全 意 识 不 够 高 ， 对 首 诊 医 师 负 责 制 、 病例 讨 论 制 度 、 交 接 班 、 会 诊 等 核 心 制 度 有 时 不 能 很 好 的 落 实 ， 病例 讨 论 还 有 应 付 的 情 况 。 患 者 病 情 评 估 制 度 不 健 全 ， 对 手 术 病 人的 风 险 评 估 ， 仅 限 于 术 前 讨 论 或 术 前 小 结 中 ， 还 没 建 立 起 书 面 的风 险 评 估 制 度 。 （ 二 ） 抗 菌 药 物 的 应 用 仍 存 在 不 合 理 的 想 象 。 个 别 医 务 人 员 抗 菌 药 物 使 用 不 合 理 ， 普通感冒也使 用 抗 生素；围手 术 期预防用 药 不 合 理 ，抗 生素应 用 档次过高 ，时 间过长。 （ 三） 住院病 历书 写中 还 存 在 不 少问 题 。 1、 病 程记录中 对 修改 的 医 嘱、 阳性化验结 果 缺少分析， 查房容分析少， 有 的 象 记流水帐， 过于 形式化。 2、 存 在 知情 同意 书 告 知、 签字不 规、 药 品及 一 次性高 低值耗材等 自 费项目未签知情 同意 书 。 3、 病 历均为打印， 复制 粘贴后未及 时 查 对 ， 、 住院号不相符等 情 况 依然存 在 ， 字迹潦草， 有 涂改 现 象 。 （ 四） 个 别 医 务 人 员 的 服务 意 识 不 强， 工 作 中 时 有 “生冷硬”. . 现 象 ， 医 疗 风 险 意 识 差 ， 法 律 意 识 淡 薄 ， 医 患 沟 通 技 巧 不 够 ， 对医 疗 风 险 估 计 不 足 ， 造 成 医 患 沟 通 不 够 到 位 。 （ 五 ） 专 业 技 术 水 平 有 待 进 一 步 提 高 ， 不 能 很 好 的 满 足 病 人的 需 求 ， 急 救 技 能 尚 需 要 进 一 步 演 练 。 （...
