医院医疗保障基金使用内部管理制度

1 医院医疗保障基金使用内部管理制度 各 科 室 ： 为 了 加 强 医 疗 保 障 基 金 使 用 监 督 管 理 ， 保 障 基 金 安 全 ，促 进 基 金 有 效 使 用 ， 保 证 参 保 人 的 利 益 ， 维 持 医 院 可 持 续 发展 ， 根 据 《 医 疗 保 障 基 金 使 用 监 督 管 理 条 例 》 要 求 ， 制 定 医疗 保 障 基 金 使 用 内 部 管 理 制 度 ， 请 各 科 室 、分院 遵照执行。 一、组织领导 为 确保 医 疗 保 障 基 金 内 部 管 理 制 度 的 落实， 成立医 疗 保障 基 金 使 用 监 督 管 理 领导小组， 组成人 员如下： 组长： 副组长： 成员： ***， 领导小组下设办公室 、执纪督 查组、业务督查指导组、物价收费督 查指导组 办公室 主任： * 成员： * 职责： 对全 院 医 疗 保 障 基 金 使 用 进 行全 面监 督 管 理 ， 定期督 查各 科 室 医 保 基 金 使 用 情况 执纪监 督 组 组长： * 成员： * 2 职 责 ： 1、对涉嫌骗取医保基金投诉案件的调查核实并移交有关部门处理。 2、对全院医保基金使用的违规行为进行执纪问责 ，对违规行为的当事人及主要负责 人进行约谈、责 令整改及处罚。 业务督查指导组 组长： 成员： 职 责 ： 对全院的医疗、护理质量进行全面督导 物价收费督查指导组 组长： 成员： 职 责 ： 负责 各临床、医技科室物价记账及药品、耗材进销存督查管理。 二、相关科室监督管理职能 （ 一 ） 质 控 科 、医教科 1、对临床科室进行全面病历质量管理 2、对全院的合理检查、合理用药、合理施治、住院病人出入院指征进行全面监督管理，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得提供其他不必要的医药服务。不得伪造、变造、隐匿、涂改、销 3 毁 医 学 文 书 、医 学 证明。不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医 、购药 3、执行临床路径管理 （ 二 ）、财务科 1、严格执行财务会计管理制度，按照规定保管财务账目、会计凭证。严禁伪造会计凭证、电子信息等资料。不得提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费。 2、严格执行医 疗保障部门制定的医 疗服务价格政策，对全院的物价收费进行监管。 3、监督全院各科室住...