1 x x 人民医院 医疗质量控制方案 一、总则 第一条 为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，制定本方案。 第二条 确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨。 第三条 本院所有参与医疗活动的人员均适用本方案。 第四条 医院医疗质量管理委员会主管医院质量控制管理工作，日常工作由医务科及质控科负责。 第五条 医院医疗质量管理委员会有按照本方案对科室、部门、个人进行奖罚的权利。 第六条 控制目标；建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。 第七条 监控指标（见附表） 二、计划与措施 第八条 工作计划 （一）建立健全医疗质量管理体系 医疗质量控制系统人员组成分为医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系。 1 、医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。其职 2 责如下： （1 ）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。 （2 ）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。 （3 ）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。 （4 ）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。 （5 ）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。 （6 ）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。 （7 ）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会。 2 、医疗质量控制科（办公室） 医疗质量控制科（办公室）作为常设的办事机构，其职责如下： （1 ）在院长、主管院长的领导下负责制定我院医疗质量监控工作计划和工作制度。 （2 ）建立质量监控的指标体系和评价方法。 （3 ）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。 （4 ）抽查各科室住院环节质量，提出干预 措施并向 主管院长或 ...
