医院医疗质量检查方案 为 进 一 步 加 强 对 临 床 、 医 技 科 室 医 疗 质 量 水 平 的 监 督 考 核 、 动 态监 管 和 科 学 评 价 ， 建 立 健 全 并 深 化 落 实 系 统 、 规 范 的 医 疗 质 量 指 标 控制 体 系 和 评 价 办 法 ， 建 立 医 疗 质 量 管 理 的 长 效 工 作 机 制 ， 根 据 相 关 文件 要 求 ， 结 合 医 院 实 际 ， 制 定 本 方 案 。 一 、 医 院 管 理 办 公 室 、 医 务 科 、 质 控 办 负 责 对 全 院 临 床 、 医 技 科室 的 医 疗 质 量 进 行 检 查 ， 为 加 强 组 织 领 导 ， 成 立 以 医 院 管 理 办 公 室 负责 人 为 组 长 、 医 务 科 、 质 控 办 为 副 组 长 、 选 取 的 临 床 专 家 和 工 作 人 员组 成 的 医 疗 质 量 检 查 小 组 （ 见 附 件 ） 。 二 、 检 查 形 式 ： （ 一 ） 依 据 临 床 、 医 技 科 室 医 疗 质 量 检 查 考 核 指 标 ， 进 行 日 巡 视医 疗 质 量 检 查 ， 每 月 对 全 院 临 床 医 技 科 室 的 医 疗 质 量 检 查 不 少 于 1个轮 次 。 （ 二 ） 不 定 期 对 新 制 度 或 修 订 制 度 的 落 实 情 况 进 行 专 项 检 查 。 （ 三 ） 利 用 “追踪检 查 法 ”每 季度 对 每 个 临 床 、 医 技 科 室 医 疗 流程及环节进 行 追踪检 查 。 （ 四） 根 据 年度 或 阶段医 疗 工 作 重点任务 进 行 专 项 检 查 。 （ 五） 邀请院 外专 家 进 行 医 疗 质 量 专 项 检 查 。 （ 六）针对 患者对 医 师的 投诉或 举报内容，每 月 进 行 梳理 、总结 ，做为 检 查 内容列入医 疗 质 量 检 查 考 核 中。 三 、 检 查 考 核 结 果应用 （ 一 ）医 院 管 理 办 公 室 每 月 将检 查 考 核 结 果提交院 务 会汇报并 呈送医 院 领 导 。 （ 二 ）医 院 管 理 办 公 室 每 季度 将检 查 考 核 结 果汇报医 院 医 疗 质 量与安全 委员 会， 进 行 研究分析， 提出整改措施。 （ 三 ） 通 过 院 周 会 、纸...
