— 1 — 医 院 药 事 管 理 检 查 标 准 一、 检查标准说明 （ 一 ） 本 标 准 共 设 检 查 项 目 100 个 。 带 “★”的 10 个 项 目 为 必 查 项 目 （ 含 4 个 “一 票 否 决 ”项 目 ）， 是 医 院 药 事 管 理 工 作 的 重 点 内 容 ； 其 余 为 一 般 项 目 ， 共 90 个 （ 未 设 置 “静 脉 用 药 调 配中 心 （ 室 ）”的 减 去 4 条 ， 未 设 置 “饮 片 调 剂 和 煎 药 室 ”的 减 去 6 条 ）。 （ 二 ） 医 院 药 事 管 理 检 查 采 取 查 阅 文 件 资 料 、会议与工 作 记录； 现场考核药 学技术人员等医务人员； 查 看工 作 环境、工 作 程序、工 作 态度、文 明礼仪； 听取 患者及家属意见等方式进行。 （ 三） 各项 目 评分标 准 根据达到该项 目 要求的 程度判定得分系数：完全符合 规 定、达到要求的 为 满 分， 得分系数为 1； 达到 80%要求的 为 良 好 ， 得分系数为 0.8； 基 本 达到要求的 为 合 格 ，得分系数为 0.6； 不 符合 规 定、达不 到要求的 ， 得分系数为 0。 （ 四 ） 一 票 否 决 项 目 和 必 查 项 目 应 全部 达到合 格 以 上 ， 一 般 项 目 每 条 10 分， 总 分为 900 分；除 一 票 否 决 项 目 和 必 查 项 目 应 全部 合 格 外 ， 一 般 项 目 平 均 值 ≥80%（ 即 总 分≥720 分） 为 合 格 。 —2 — 二、检查项目与标准 项 目 主 要 内 容 检查标准 一、贯彻落实《药品管理法》、《处方管理办法》以及《医疗机构药事 管 理 暂 行 规定》等有关法律、法规、规章和规范性文件。建立健全药事管理组织，完善职能。规范药学部门建设。 （260 分） （ 一 ） 贯 彻 落 实 药 事 管 理法 律 、法 规、规章和规范性文件。 1.查阅医院落实相关法律、法规、规章和规范性文件的具体措施，相关文件、制度、记录等资料。 ★2.检查医院药事管理工作和全院临床用药遵守相关法律、法规、规章和规范性文件的情况。查阅近三年资料，如发现有违法或严重违规行为的一票否决。 3.现场抽查考核医疗管理部门、药学部门和临床科室等负责人及医务人员是否知晓药事管理法律、法规、规章和规范性文件的相关内容。 （ 二...
