XX 年质控科工作计划 2018 年，医院质量控制办公室在主管院长的领导下，在巩固三甲创建预评审成果的基础上，紧紧围绕医院等级复评审工作，以提高医院质量与安全管理为核心，落实患者安全目标为重点，进一步完善和丰富质控管理工作内涵，使医院的质量管理工作实现标准化、规范化、常态化，从而促进医院质量管理的持续改进和全面提高，现结合医院发展规划和总体目标，制定本计划巩固医院三级质量管理体系，且有效运行 （一）加强临床、医技科室质量管理 每月检查临床，医技科室医疗，护理质量与安全管理工作情况，督促各项质量管理措施落实到位，对检查结果下发整改通知和跟踪检查，并进行汇总、分析，使科室质量与安全管理水平持续改进。每月收集临床、医技科室质量管理数据，评价科室质量管理情况。 （二）协助职能部门进行质量监管 每月收集汇总医疗、护理、医院感染管理、药学、医学装备、病案统计，医患关系、医疗服务收费、消防安全、信息管理以及后勤保障等部门的质量管理资料，汇总后以“医院质量管理月报”的形式印发，并通过 0a 办公系统在全院范围内公示。每季度检查职能部门对临床、医技科室的督导、追踪情况，对存在的突出问题下发整改通知书并限期整改 （三）实施院级质量考核 1、实施环节质量监管 开展医院全面质量管理控制工作，每周二为院级质量管理督导检查日，制定检查计划，组织医院质量与安全管理委员会成员督导检查医疗、护理、药事、院感、医学装备、信息、消防安全以及后勤保障等核心制度的落实情况，特别是重点部门、关键环节、薄弱环节或存在的突出问题组多部门联合质量检查，以“医院质量管理周报”的形式印发，每周一期 2、每月对不良事件上报情况进行分析，每季度汇总高风险不良事件全院发布警讯。各临床医技科室结合案例开展安全教育，从别人的错误中汲取经验和教训，起到良好的警示作用，保障患者的安全 3、根据上报的医疗安全（不良）事件及时发现医疗过程中的缺陷和安全隐患，从医院管理，机制和制度流程有针对性的改进工作，修订完善和优化相关制度流程，提高医院内涵 四、多部门质量管理协调机制 1、负责多部门之间的质量管理协调工作，特别是医院质量管理职能出现交叉与重叠时，或某项事情需要多个职能部门负责时，或出现的新任务、新项目有职能涵盖不了时，质控办牵头与其它部门共同协助解决 2、为保证医院质量与安全管理工作统筹运作和协调联动，定期召开质量管理联席会议，对重大问题或反复...
