四川大学华西医院 重点病种急诊服务流程与规范 一、重点病种种类 依照《三级综合医院评审标准实施细则（2 0 1 1 年版）》，重点病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭。 二、重点病种的急诊评估、处置与分流规范 （一）多发伤 多发伤定义：两处或以上器官系统受伤，其中之一可能危及生命。应抓紧伤后“黄金 1 小时”的抢救机会。 1 、严重多发伤，到急诊科 1 0 分钟内，完成： （1）心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等 （2）初次评估与复苏 A：通畅气道、保护颈椎 B：评估呼吸，处理危及生命的心胸外伤 C：评估循环，控制体表出血，床旁手段评估内出血，必要时合血 D：评估意识状态及神经功能 E：充分暴露检伤，防止低体温 （3）基本明确主要可能损伤部位，并致电邀请相关科室急会诊 2 、严重多发伤，到急诊科 6 0 分钟内，完成： （1）二次评估：包括从头到脚的全身检查、病史采集、生命体征、神经系统功能的监测，并在患者稳定前提下完善影像学检查和实验室检查。 （2）相关临床科室完成紧急会诊，书写会诊记录。评估决定性手术的指征与风险，完成医患沟通与相关知情同意。 （3）患者分流：直接送手术室、入院或急诊留观 （二）急性冠脉综合症 1 、怀疑缺血性胸痛，在抵达急诊科 1 0 分钟内，完成： （1）心电监护，吸氧。完成气道、呼吸和循环的评估。 （2）简单询问病史、完成体格检查 （3）心电图检查（常规 12 导联，必要时加 V7-V9、V3R-V5R） （4）采血，查血清心肌标志物、血常规，生化，凝血常规。建议 POCT。 （5）若考虑急性冠脉综合症，无禁忌则立即予阿斯匹林 300m g 嚼服、氯吡格雷 300m g口服。视病情给予硝酸酯类和吗啡对症止痛等处理 （6）电话通知心脏内科急会诊，评估心肌再灌注治疗指征和方式 （7）他常规治疗：抗凝、调脂、ACEI、β 阻滞剂等 2 、怀疑急性冠脉综合症，在抵达急诊科 3 0 分钟内，完成： （1）心脏内科会诊，决定溶栓治疗或 PCI（经皮冠状动脉成形术），与患者及家属的沟通，签署心肌再灌注治疗的书面知情同意。同时联系导管室或 CCU 病房。 （2）若符合再灌注治疗指征，且无相关禁忌，应在到达急诊 30 分钟内开始溶栓，90分钟内进行 PCI （三）急性心力衰竭和呼吸衰竭 1 、怀疑心衰或呼衰的患者，在抵达急诊科 1 0 分钟内，完成： （1）心电监护、吸氧、建立静...
