单 病 种 质 量 控 制 指 标 一 、 急 性 心 肌 梗 死 （ 一 ） 到 达 医 院 后 即 刻 使 用 阿 司 匹 林 （ 有 禁 忌 者 应 给 予 氯 吡 格 雷 ） 。 （ 二 ） 实 施 左 心 室 功 能 评 价 。 Ⅰ 级 ： 无 心 力 衰 竭 征 象 ， 但 PCWP(肺 毛 细 血 管 楔 嵌 压 )可 升 高 ， 病 死 率 0-5%。 Ⅱ 级 ： 轻 至 中 度 心 力 衰 竭 ， 肺 罗 音 出 现 范 围 小 于 两 肺 野 的 50%， 可 出 现 第 三 心 音 奔马 律 、 持 续 性 窦 性 心 动 过 速 或 其 它 心 律 失 常 ， 静 脉 压 升 高 ， 有 肺 淤 血 的X 线 表现 ， 病 死 率 10- 20%。 Ⅲ 级 ： 重 度 心 力 衰 竭 ， 出 现 急 性 肺 水 肿 ， 肺 罗 音 出 现 范 围 大 于 两 肺 的 50%， 病 死 率35-40%。 Ⅳ 级 ： 出 现 心 源 性 休 克 ， 收 缩 压 小 于90mmHg， 尿 少 于 每 小 时 20ml， 皮肤湿冷，发绀， 呼吸加速 ， 脉 率 大 于 100 次/分， 病 死 率 85-95%。 （ 三 ） 再灌注治疗（ 仅适用 于 STEMI） 。 STEMI 住院 后 30 分钟给 予 溶栓治疗（ 12 小 时 内、 年龄小 于 75 岁、 无 禁 忌 症的 ）， 有条件的 可 急 诊PCI。 （ 四）、 低分子肝素5000μ， 皮下注射， 每 日两 次， 7-10 天（ 溶栓者 6 小 时 后 应 用 ）。 （ 五）、 立即 给 阿 司 匹 林 0.3 嚼服， 氯 比格 雷 0.3 口服， 第 二 天始阿 司 匹 林 0.3 口服， 每日一 次， 连用5-7 天后 改0.1 每 日一 次， 氯 比格 雷75mg 每 日一 次， 联合抗血 小 板一 个月， 然后 阿 司 匹 林0.1 每 日一 次， 长期服用 ， 有 条件的 联合氯 比格 雷50mg 长期服用 一年。 （ 六）、 所有 AMI 入院 后 只要无 禁 忌 症,， 即 刻 给 β—乐克 25-50mg 每 日两 次， 只要能 耐受需长期服药， 不能 突然停药。 （ 七）、 所有 AMI 只要无 禁 忌 症， 均需服务 ACEI/ARB， 并长期服用 。 （ 八）、 他汀类药物， 不论血 脂升 高 与否， 均需服用 1-3 个月。 （ 九）、 硝酸脂类药物， 静 点或 口服。 （ 十）、 ...
