1 科室单病种质量管理 活动记录册 科 室： 神经内科 记录年度： 2013年度 2 单病种质量管理小组名单 姓 名 职 称 职 务 组 长 程明礼 副主任医生 主 任 副组长 李忠音 主治医师 教学秘书 戢艳丽 护 师 副护士长 组 员 龚柳盛 医 师 陈 兰 护 士 责任护理组长 夏宴美 护 师 责任护理组长 3 科室单病种质量管理小组职责 1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室单病种质量管理第一责任人； 2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室急性脑梗塞按病种管理及付费相应流程、工作制度、药物使用规范并组织实施、人员岗位职责； 3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室单病种质量控制检查工作，抓好科急性脑梗塞诊疗质量、费用控制及医疗文件书写质量； 4、做好科室的单病种质量数据统计分析，查找质控过程中存在问题，持续整改，最终达到控制住院费用及住院时间。 科室单病种质量管理小组工作制度 1、单病种质量管理小组在科主任领导下对急性脑梗塞单病种质量进行管理监督、指导、检查，开展每月、每季度质控； 2、单病种质量管理小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析月度急性脑梗塞住院指标，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录； 3、对急性脑梗塞患者诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识； 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请 单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查， 提出整改措施并落实。 4 一月份质单病种质量控制小组活动记录 主持者： 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动内容： 质控发现的问题： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）： 5 二月份质单病种质量控制小组活动记录 主持者： 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动内容： 质控发现的问题： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）： 6 三月份质单病种质量控制小组活动记录 主持者： 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动内容： 质控发现的问题： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）： 7 四月份质单病种质量控制小...
