NBQS 务T-R52 注 册 （ 备 案 ） 号 码 ： 注 册（ 备 案 ）日 期 ： 年 月 日 原产地证申报企业 注册、备案登记表 申 请 人 名 称 郑 重 声 明 申 请 人 了解本登记表内已填的全部内容，所有内容及呈交的文件资料正确，并保证做到： （ 一 ） 严 格 按 照 有 关 规 定 申 报 各 类 原 产 地 证 ， 并 对 证 书 项 下 的 产 品进 行 管 理 ， 使 之 符 合 相 对 应 的 原 产 地 规 则 。 （ 二 ） 本 登 记 表 中 所 填 内 容 如 有 变 化 ，将 在 15 天 之 内 向 检 验 检 疫 机构 申 报 并 办 理 相 关 变 更 手 续 。 （ 三 ） 按 规 定 将 所 有 与 原 产 地 证 申 报 有 关 的 贸 易 单 据 妥 善 保 存 至 少三 年 。 （ 四 ） 接 受 检 验 检 疫 签 证 机 构 的 核 查 ， 保 证 提 供 所 需 资 料 、证 明文件的 真实性。 如 违反上述保 证 ， 本 申 请人自愿承担相 关 法律责任。 法人代表 签 名： 申 请人公章： 申 请 人 中 文 全 称 申 请 人 英 文 全 称 企 业 类 别 □ 国 有 企 业 □ 中 外 合 作 企 业 □ 中 外 合 资 企 业 □ 外 商 独 资 企 业 □ 集 体 企 业 □ 私 营 企 业 □ 其 它 企 业 类 型 □ 生 产 型 企 业 □ 非 生 产 型 企 业 工 商 营 业执 照 号 码 工 商 注 册 地 组 织 机 构 代 码 企 业法 人 代 表 企 业联 系 电 话 申 请 人 详 细 地 址 邮 政 编 码 登 记 日 期 中 英 文 对 照 签 证 章 印 模 登 记 日 期 备 注 注：登记日期由检验检疫机构填写。 申 请 原 产 地 证 书 产 品 详 细 清 单 品 名 H S 编 码 （ 6-10 位 ） 主要输往国别 是否含有非原 产 成分 备注 主 要 生 产 、加工设备清单 设 备 名 称 产 地 工 序 或 用 途 数 量 备 注 注 ： 生 产 型 企 业 填 写 本 表 。
