口腔颌面外科操作规范 （2 0 1 3 年3 月修订） 一、口腔颌面外科换药操作常规 （一）换药的适应证 1 、无菌创口与污染创口为了拔除引流或怀疑有感染时； 2 、敷料滑脱不能保护创口时； 3 、创口有大量脓性分泌物或渗出物时； 4 、创口渗血或疑有血肿形成时； 5 、创口包扎过紧影响呼吸或疼痛时； 6 、观察创口愈合情况以及皮瓣营养情况时（暴露创口不在此例）； 7 、创口不清洁有碍正常愈合时； 8 、其他情况，应根据不同手术要求而定。 （二）换药前的准备工作 1 、进入换药室及换药前应戴好口罩、帽子。 2 、准备好换药用品，一般包括无菌药碗、镊子（有齿与无齿各 1 把）、探针、剪刀、酒精棉球、盐水棉球、纱布、油纱布、橡皮膏、绷带以及其他特殊需用药物等。 3 、用肥皂洗手，擦干后用酒精棉球擦拭 1 次。 4 、如为绿脓杆菌感染的创口，应穿隔离衣。 （三）、换药的时间和地点 换药时间以早查房前为最适宜。这样可以及时了解创口的 变化，从而得到及时的处理。其他时间换药，应避免在病员进食或有探望人员在场时进行。换药的间隔时间，应根据需要来决定。无菌手术切口，病员无主诉，外敷料干燥时，可直到拆线期才第一次换药。对污染创口，可根据病员主诉及有无引流在 2 -3 d进行第一次换药，必要时还可予以暴露。对感染创口，原则上应每日更换敷料 1次；对脓性分泌物多时，甚至需每日换药 2 次。 换药地点以换药室为最理想，可以保证无菌操作的顺利进行，减少感染机会。不能起床的病员，可在床旁换药，但应在病室清洁工作以前或清洁工作完成半小时以后进行，以避免空气感染。 （四）、换药的注意事项， 换药应严格遵守无菌操作，即使是感染创口也应如此。 1．换药动作应准确、轻巧、细致，切忌粗暴。 2．应用棉球清洁暴露创面时是“蘸”的动作，而不是“揩”、“擦”的动作。 3．持镊应在 1／3 处，并使勿碰及其他处；并应学会双手持镊，保持一“脏”一“净”，应用时，以一镊接触无菌处，一镊接触感染处为好。 4．换药应先换无菌创口，后换沾染创口，再换感染创口。每换完一人后必须重新洗手，以防交叉感染。 5．已用过的棉球等物不可再置人无菌药碗内，应严格分开。如为绿脓杆菌感染，其换药用过的敷料更应注意不可乱放，要集中焚烧。 6．操作要迅速，勿使创口暴露过久。 （五）、换药的操作程序 1.以镊除去内层敷料，移除时应顺切口方向揭开，以免撕裂创口。如内层敷料与创口...
