1 各 种 类 型 休 克 的 特 点 与早期处理 一、休克的概念： 1、休克这词由英文 Shock 音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克 是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。休克不但在战场上，同时，也是内外妇儿科常见的急性危重病症。 2、休克的发病过程可分为休克早期和休克期，也可以称为休克代偿期和休克抑制期。 3、休克分为低血容量性、感染性、神经性和过敏性休克五类。 4、临床表现 无论由低血压或是由心脏泵血功能下降引起的休克症状都相似。初始症状可能有疲乏、嗜睡和意识模糊；皮肤湿冷并且常常发绀和苍白；按压皮肤，皮色恢复较正常慢得多，皮下可见青蓝色的网状条纹；脉搏细弱而快速，除非休克由心跳过缓所致；呼吸急促，但临近死亡时呼吸和脉搏都可能减慢；血压下降明显，以至用袖带血压计不能测出。最终患者死亡。当休克是由血管的过度扩张引起时，症状可能有某些不同。例如，患者皮肤可以温暖和潮红，特别是在起病之初。 在休克的最早阶段，尤其是在败血性休克时，许多症状常不出 2 现或不易发现，除非特别仔细地观察。血压非常低；尿流也相当缓慢，血中代谢产物蓄积。 二、休克的临床类型： 1、心源性休克：低排高阻型、低排低阻型 2、血管源性休克（高排低阻）：过敏性、神经原性、感染性 3、低容量性休克（低排高阻）：失血性、失液性、烧伤性、感染性 三、感染性休克： 感染性休克（infectiou s shock,septicshock）由各种微生物特别是革兰氏阴性细菌感染引起。因各种病原体、毒素及其有害的代谢产物作用，引起微循环血流灌注不足，导致组织器官缺血缺氧，细胞代谢障碍和坏死所引起的全身性微循环障碍综合征。 由内毒素引起的休克称内毒素性休克（endotox ic shock） 1、内毒素性休克的发生机理 2、内毒素作用于血管内皮细胞、血小板和中性粒细胞，使大量血小板和中性粒细胞聚集粘附在肝肺等器官的微血管内，导致血流受阻。 3、内毒素激活补体，释放组织胺和 5-羟色胺，激活激肽系统，产生缓激肽而使血管扩张，毛细血管开放数目增多，组织胺还使肝、肺微静脉和小静脉收缩，大量血液淤积在微循环内，回心血量和心输出量减少，血压降低。 4、内毒素还有拟交感作用，可使交感神...
