精神病学中级（专业实践能力）模拟试卷总分：，做题时间：分钟一、案例分析题总题数：，分数：患者男，岁。月前以“脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。（分数：）该患者主要的精神症状是（分数：）违拗症状被害妄想丿关系妄想疑病妄想嫉妒妄想丿解析：解析：该患者为脑血管所致精神障碍，部分患者可产生精神病性症状，如偏执症状、被害妄想、关系妄想及疑病妄想等。有的患者产生嫉妒妄想，性欲复苏也不少见。根据病情描述该患者存在被害妄想及嫉妒妄想。该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑（分数：）起病缓急丿病程特点 V早期症状 V心电图线片解析：解析：脑血管性痴呆与阿尔茨海默病痴呆进行鉴别诊断，一般早期症状鉴别较容易。有少数患者为和二者混合，即混合性痴呆，鉴别诊断难以进行。通常从以下几个方面鉴别：起病缓急、发病形式及经过、早期症状、精神症状、神经系统局限症状及体征、和所见等。该疾病潜伏期较长，早期一般不易发现，其中可能的症状为脑衰弱综合征，该综合征的典型症状是（分数：）认知障碍情感障碍 V思维障碍意识障碍智能障碍解析：解析：该病临床表现主要包括早期症状、局限性神经系统的症状及体征、痴呆症状。其中，早期症状潜伏期较长，一般不被重视也不易被早期发现，可分为两种障碍：脑衰弱综合征和轻度认知障碍，脑衰弱综合征的主要症状有情感障碍为典型症状、各种躯体不适症状、轻度的注意力不集中、思维迟钝、工作效率下降、记忆力下降等。轻度认知障碍则主要表现在记忆损害、注意力障碍、推理和抽象思维能力减低、语言运用能力下降、视觉空间功能障碍等。随着病情进展，该患者出现了智力下降，对患者的治疗原则为（分数：）改善脑血流 V促进大脑代谢 V加强功能训练 V小剂量抗精神病药物长期维持治疗合并的躯体疾病 V解析：解析：本题主要考查考生的临床综合能力，结合病史，患者出现智能下降应考虑脑血管病性痴呆的诊断。对于脑血管病性痴呆治疗原则改善脑血流、预防脑梗死、促进大脑代谢，以达到阻止病情恶化，改善缓解症状。脑血管病伴发精神障碍治疗原则积极治疗原发病，适量给予小剂量抗精神病药物，待精神症状控制后即可逐渐减药或停药，一般不需长期维持。患者男，岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人月来院就诊。患者自诉头疼头晕，乏力；神...
