—1— 成都市双流区民办学校申报表 填表日期：201XX 年XX 月XX 日 拟定学校名称 成都市双流区XX 学校 举 办 者 张三 联系电话 187XXXXXXXX 拟任法人代表 赵四 职称（务） 校长 联系电话 138XXXXXXX 具体办学地点 双流区 X X 路 X X 段 X X 号 主 管 部 门 成都市双流区教育局 联系电话 028-85830850 办学宗旨 成都市双流区XX 学校旨在为学生提供…… （简要并准确的阐述学校办学理念、办学目的等） 办 学 基 本 设 想 办学类别、层次 普通高中学历教育 办学形式 全日制 招生对象 （依据实际情况填写） 办学规模 在校生300 人 办学范围 （依据实际情况填写） 专任教师 50 人 主要专业 办学开设相关课程（可根据学校实际情况填写） 注：学校名称须表明行政区域、类别、层次。 —2— 续表 必要性 （社会需求；国内、省内同类学校和专业现状） 可行性 （办学需具备的人、财、物条件，已有办学条件） 续表 —3— 办学投资总额 1000 万元 已有资产数额 200 万元 拟投资金数额 800 万元 拟投资金来源 自筹 启动（开办） 资金数额 300 万元 验资单位 XX 会计师事务所 办学场地设施 占地面积：XXM2 教学建筑面积：XX M2 环形跑道：XXM 生均占地面积：XXM2 教室使用面积：XXM2 生均藏书：XX 册 产权单位 XX 公司（依据产权相关证明文件填写） 租用期限 10 年（依据租赁协议填写） 拟定法定代表人（签字）： 赵四 20XX 年 XX 月 XX 日 举办者（签章）： 张三 20XX 年 XX 月 XX 日 —4— 董（理）事会成员备案表 （共 5 人，第 1 人） 姓名 李×× 性别 男 出生年月 ××××.×× 担任董（理）事会职务 理事长 学历或职称 中教高级 身份证 号码 510××××××××××× 联系电话 12345678910 现住地址 成都市××区××街××号 该成员是举办单位派出的代表 该成员是否为举办者本人（√、×） 举办单位名称 否 × 最近工作个人简历 时间 工作单位及职务 ××××年××月至××××年××月 ××中学副校长 ××××年××月至××××年××月 ××中学校长 ××××年××月至今 退休 身份证复印件粘贴处 （正面） （反面） 签名 手印： ××× 注：如该成员为举办者（单位）的代表，请加盖举办者（单位）公章 20××年××月××日 注：在学校（园）董（理）事会成员变动...
