第3 章呼吸内科学 1. 阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制 A. 膈肌运动幅度降低 B. 胸部活动受限 C. 肺活量减少 D. 肺总量减少 E. 通气／血流比例失调 答案：E；肺气肿患者的肺组织弹性减退，肺泡持续扩大、回缩障碍，残气量占肺总量的百分比增加。肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺区虽然有通气，但血流灌注减少，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血流灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致静动脉分流，产生通气与血流比例失调，发生不同程度的低氧血症。 2. 属于支气管扩张特异性的临床表现为 A. 心慌、气短、咳粉红色泡沫痰 B. 慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血 C. 慢性咳嗽，咳白色泡沫痰 D. X 线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴 卷 发状阴 影 E. 多于中年 后 发病 答案：D；严 重 的支气管扩张可 以 出 现肺脏 卷 发样 阴 影 ，并 可 有环状阴 影 ，感 染 严 重 其 内可见 小 的液 平 面 ，提 示有囊 状支气管扩张，支气管扩张一 般 以 下肺为著 。临床上 表现为持续间断 咳嗽、咳脓 痰、咯 血等 症状可 以 提 示支气管扩张的存 在 ，但不能确 定 诊 断 。A 为急 性左心衰 竭 的表现。支气管扩张以 咳脓 痰为主，在 非 感 染 期 痰量可 减少，呈 现白色黏液 痰，不出 现白色泡沫痰，而且 咯 血多为整 口 鲜 血多见 ，支气管扩张常 从 儿 童 或 青 年 时期 发病 。 3. 中央 型 肺癌 胸部X 线的直 接 征 象 A. 肺不张 B. 阻塞性肺炎 C. 局 限性肺气肿 D. 肺门 类 圆 型 阴 影 E. 胸腔积 液 答案：D；中央 型 肺癌 X 线直 接 征 象 为一 侧 肺门 类 圆 形 阴 影 。肺不张及 阻塞性肺炎 、局 限性肺气肿，是 由 于肿瘤 对 气管完 全 阻塞或 部分阻塞引 起 的间接 征 象 。胸腔积 液 由 肺癌 转 移 引起 。 4. 支气管哮 喘 的本 质 是 A. 气道 阻塞 B. 气道 慢性炎 症 C. 可 逆 性气流阻塞 D. 不可逆性气流阻塞 E. 气道平滑肌痉挛 答案：B；支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。 5. 支气管扩张症常见的最有意义的体征是 A. 贫血貌 B. 端坐呼吸 C. 局限性哮鸣音 D. 固定性湿啰音 E...
