呼吸机参数设置、报警处理方式

一 、呼 吸 机 参数的设置和调节 1、呼 吸 频率：8-18 次/分，一般为 12 次/分。COPD 及 ARDS 者例外。 2、潮气量：8-15ml/kg 体重，根据临床及血气分析结果适当调整。 3、吸 /呼 比：一般将吸 气时间定在 1，吸 /呼 比以 1：2-2.5 为宜，限制性疾病为 1：1-1.5，心功能不全为 1：1.5，ARDS 则以 1.5-2：1 为宜（此时为反比呼 吸 ，以呼 气时间定为 1）。 4、吸 气流速（Flow）:成人一般为 30-70ml/min。安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。 5、吸 入氧浓度（FiO2）：长时间吸 氧一般不超过 50%-60%。 6、触发灵敏度的调节：通常为 0.098-0.294kPa(1-75pxH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。流量触发者为 3-6L/min。 7、吸 气暂停时间：一般为 0-0.6s，不超过 1s。 8、PEEP 的调节：当 FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(1500pxH2O) 时应加 PEEP。临 床 上 常 用PEEP值 为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O), 很 少 超 过1.47kPa(375pxH2O). 9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上 0.49-0.98kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。FiO2：一般可高于或低于实际设置 FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置 TV 和 MV 相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低 TV、MV 水平为准。PEEP 或 CPAP 报警：一般以所应用 PEEP 或CPAP 水平为准。 二 、呼吸机各种报警的意义和处理 1、气道高压 high airway pressure： （1）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液） （2）处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。 2、气道低压 Low airway pressure 原 因 ： 管 道 漏 气 、插管 滑出、呼吸机参数设置不当 处理： 检查漏 气 情况；增加峰值流速或改压力控制模式；如自主呼吸好，改 PSV模式；增加潮气 量；适当调整报警设置...