一 、呼 吸 机 参数的设置和调节 1、呼 吸 频率:8-18 次/分,一般为 12 次/分。COPD 及 ARDS 者例外。 2、潮气量:8-15ml/kg 体重,根据临床及血气分析结果适当调整。 3、吸 /呼 比:一般将吸 气时间定在 1,吸 /呼 比以 1:2-2.5 为宜,限制性疾病为 1:1-1.5,心功能不全为 1:1.5,ARDS 则以 1.5-2:1 为宜(此时为反比呼 吸 ,以呼 气时间定为 1)。 4、吸 气流速(Flow):成人一般为 30-70ml/min。安静、入睡时可降低流速;发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。 5、吸 入氧浓度(FiO2):长时间吸 氧一般不超过 50%-60%。 6、触发灵敏度的调节:通常为 0.098-0.294kPa(1-75pxH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。流量触发者为 3-6L/min。 7、吸 气暂停时间:一般为 0-0.6s,不超过 1s。 8、PEEP 的调节:当 FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(1500pxH2O) 时应加 PEEP。临 床 上 常 用PEEP值 为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O), 很 少 超 过1.47kPa(375pxH2O). 9、报警参数的调节:不同的呼吸机报警参数不同,根据既要安全,又要安静的原则调节。压力报警:主要用于对病人气道压力的监测,一般情况下,高压限设定在正常气道高压(峰压)上 0.49-0.98kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。FiO2:一般可高于或低于实际设置 FiO2的10%-20%.潮气量:高水平报警设置与所设置 TV 和 MV 相同;低水平报警限以能维持病人生命的最低 TV、MV 水平为准。PEEP 或 CPAP 报警:一般以所应用 PEEP 或CPAP 水平为准。 二 、呼吸机各种报警的意义和处理 1、气道高压 high airway pressure: (1)原因:病人气道不通畅(呼吸对抗)、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低(ARDS、肺水肿、肺纤维化)、限制性通气障碍(腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液) (2)处理:听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低;吸痰;拍胸片排除异常情况;检查气管套管位置;检查管道通畅度;适当调整呼吸机同步性;使用递减呼吸机同步性;使用递减流速波形;改用压控模式;使用支气管扩张剂;使用镇静剂。 2、气道低压 Low airway pressure 原 因 : 管 道 漏 气 、插管 滑出、呼吸机参数设置不当 处理: 检查漏 气 情况;增加峰值流速或改压力控制模式;如自主呼吸好,改 PSV模式;增加潮气 量;适当调整报警设置...