四川农业大学 网络教育毕业生登记表 专 业 姓 名 填表日期： 年 月 日 四川农业大学制定 2 填 表 说 明 1、 毕 业 生 必 须 抱 着 对 党 忠 诚 老 实 的 态 度 ， 实 事 求 是 地 填 写 本表 ， 填 写 时 一 律 用 钢 笔 或 毛 笔 ， 字 迹 要 清 楚 。 2、 表 内 所 列 项 目 ， 要 全 部 填 写 ， 不 留 空 白 ， 如 有 情 况 不 明 无法 填 写 时 ， 应 写 “不 清 ”“不 详”及其原因， 如 无 该项 情 况 ， 亦应 写“无 ”。 3、“本 人学历及社会经历”自入高中（中专）时 起， 依时 间顺序详细填 写 ， 年月要 衔接。 中途间断学习和工作的 时 间也要 填 入，并加说明 。 4、“家庭主要 成员”是 指直系亲属（父母和爱人、 子女）。 5、“本 人身体健康状况 ”主要 填 写 有 无 疾病和体质强弱状况 。 6、 贴最近一 寸正面半身脱帽照片。 7、 如 有 其他问题， 需要 说明 时 ， 可另纸附上。 1 姓 名 性 别 照 片 出 生 年 月 日 政 治 面 貌 籍 贯 民 族 现 在 家 庭 住 址 是 否 华 侨 侨 居 何 处 本 人 身 体 健 康 情 况 何 时 何 地 何 人 介 绍 参 加 共 产 党 或 共 青 团 婚 否 ？ 对 方 姓 名 、政 治 面 貌 、现 在 何 处 、任何 职 家 庭 经济情 况 及主要经 济来源 何 时 何 地 因 何 原因受过 何 种奖励和 处 分 2 本 人 学 历 及 社 会 经 历 自 何 年 何 月 起 至 何 年 何 月 止 在 何 地 、何 校（或单位）学 习（或任何 职） 证明人 家庭主要 成员和主 要社 会 关 系，他们 的姓名、 年 龄，在 何 地 、何 单位、任 何 职，政 治面貌， 现在 与本 人 的关系 如何 3 自 我 鉴 定 ： 本 人签名： 年 月 日 4 校 外 学 习 中心鉴定 签字（或公章）： 年 月 日 学 校 意 见 公 章 年 月 日
