B 受体阻滞剂的不良反应及其处理在国内用于临床的主要有非选择性的 B 受体阻滞剂如普萘洛尔、卡维地洛；和选择性 B 受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔和比索洛尔。常见的不良反应包括：(1) 体位性低血压：B 受体阻滞剂降低交感神经张力减少心输出量、降低外周血管阻力;并抑制肾素血管紧张素系统，具有良好的降血压作用，为一线的降血压药物。因此，体位性低血压也比较常见，尤其在老年患者、剂量比较大时，为避免其发生，应嘱患者在体位变化时动作应缓慢，必要时减少用药剂量。(2) 支气管痉挛：为药物对 B2 受体阻滞作用所致。因此，一般来说禁用于患支气管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病的患者。而对于一些肺部疾病较轻，而同时具有 B 受体阻滞剂治疗强烈适应症(如慢性左心室功能不全、急性心肌梗死)时，可以考虑小剂量试用对 B1 受体选择性较高的药物如比索洛尔，用药后应密切观察患者症状，如无不适，可以进行长期用药。必须提出的是，这种对 B1 受体的相对高选择性是相对的，在使用剂量较大时，仍然可以表现出对 B2 受体的阻断作用。(3) 加重外周循环性疾病：为药物对 B2受体阻滞，导致外周血管收缩(非选择性 B 受体阻滞剂阻断了可舒张血管的 B2 受体，使 a 受体的血管收缩作用缺少抗衡)，在原来患有闭塞性外周血管病的患者，可以使肢端苍白、疼痛、间歇性跛行症状加重。因此对这类患者,也禁用或慎用 B 受体阻滞剂。(4) 心动过缓、传导阻滞：为药物对 B1 受体的阻断，对心脏的负性频率和负性传导作用所致。对于 B 受体阻滞剂引起的心动过缓，以往整个医界过于敏感。实际上近年来认为，B 受体阻滞剂引起心动过缓是药物发挥作用的表现形式，应根据心室率的下降来决定 B 受体阻滞剂的用药剂量。用药后患者在白天清醒安静时心室率维持在 50〜60 次/分是临床上理想的治疗目标。在患者心率较慢时，必要时可以进行 Holter 检查，| 如果不存在 RR 长间歇 ( 指大于 2 秒的长间歇 ) 且心室率在 7 万次 /24 小时以上，可以考虑继续原剂量维持 両 ；如果用药后出现明显的窦房阻滞或窦性停搏，应考虑停用或减量 B 受体阻滞剂。使用 B 受体阻滞剂后如出现 II 度或 II 度以上的房室传导阻滞，应停用或减量 B 受体阻滞剂。(5) 心力衰竭加重：B 受体阻滞剂已经成为心力衰竭标准用药。在国内外的治疗指南中,明确提出，对所有没有 B 受体阻滞剂应用禁忌症、心功能 II、III 级的心力衰竭患者，应...
