“血小板卫星”现象

“”血小板卫星现象 对计数的影响 钟国梁使用 EDTA-2K 抗凝，少数患者血涂片尾部可以看到簇状聚集的血小板,有时还可以看到血小板粘附于白细胞周围,形成所“”谓的 血小板卫星 ，导致血细胞分析仪计数的血小板偏低。 血小板聚集为团块状血小板在中性粒细胞周围形成卫星现象EDTA 诱导"血小板卫星现象"（platelet satellitism），引起假性血小板减少即 EDTA 依赖性血小板减少症（PTCP）应该受到广泛重视，临床发生率约为 0.09%-0.21%。由于用 EDTA 盐（EDTA 盐干粉抗凝剂，乙二胺四乙酸）干粉抗凝剂，在作为免疫介导的血液中，可出现的冷抗血小板自身抗体，使血小板互相凝集现象。这种 EDTA 依赖的冷抗血小板自身抗体，直接作用于血小板膜糖蛋白 IIb/IIIa 上。同时，这种与血小板结合的自身抗体 Fc 端可与单核细胞或淋巴细胞膜上 Fc 受体结合，出现卫星现象。引起血小板聚集出现卫星现象后，在全自动血细胞计数仪上检测时，发生假性血小板计数减少的现象。1原因有以下几点：1.凝出现问题。可能是抗凝比例不对，过高会导致卫星现象。2.放置时间过短，这也是在 25 分钟之内测试分类不好血小板不稳的重要原因，EDTA 抗凝剂与血小板凝血因子反应结合需要时间，这个时间随着温度的升高而缩短，这也就是天气变冷的时候容易出现问题的原因。 3.“”血小板卫星现象 的原因还与血小板表面存在某种隐匿性抗原有关。只有当 EDTA 存在的条件下，机体的 IgG 或者 IgM 抗体可以对血小板的某些表位发生反应。EDTA 可引起血小板糖膜（GP）发生改变，即血小板形态发生变化，由正常的圆盘状变为圆球形，改变了血小板膜表面某种隐匿性抗原构象。部分病人血浆中存在的某种自身抗体与这种改变构象的抗原结合后的抗原抗体复合物激活了细胞膜中的磷酯酶，使血小板膜水解并释放胶原、凝血酶原等血小板活性物质。这些血小板活性物质都能不同程度的活化血小板纤维蛋白原受体（FIR-B），促使血小板与纤维蛋白原受体结合后聚集成团，导致血小板假性减少。血小板在体外明显簇集不多见，但一旦发生即可引起血小板减少，发生假性血小板计数减少的现象，这种现象会导致临床增加其他不必要的辅助检查，甚至引起临床误诊、误治。因而，若对临床上无任何出血症状与体征、出血和凝血时间正常而血细胞分析仪计数出现血小板异常低值时，可进行血涂片做2瑞氏染色镜检，观察血小板有无聚集现象，正常血小板分布应该三五成群、散在分布，同时采末梢血用血小...