汉中市人民医院等级复审资料2009 年急诊科医疗质量控制方案第一条为保证我科医疗质量，提高医疗水平，加强医疗人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，制定本方案。第二条第二条 确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨。第三条本科所有参与医疗活动的人员均适用本方案。第四条急诊科质量管理小组组织管理工作。第五条质量管理小组按照本方案对各组、个人进行奖罚。第六条控制目标：建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率，使我科在保证医院一般科室的基础上，逐步上升为医院重点科室。第七条监控指标：参照《陕西省综合医院医疗质量考评标准》和《陕西省医疗机构临床基础质量考评标准》中关于“二级医院”的具体质量指标以及各类技术规范、要求。（见附表）计划与措施第八条工作计划：一、 建立、健全质量控制体系。我科医疗质量控制体系为急诊科医疗质量管理不组。1、职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。2、个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。3、职能：规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范书写各种医疗文书，确保基础质量、环节质量和终末质量，并为此负责。二、 明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度。让各类医务人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织进行学习，使每个医务人员明白自己岗位上必须尽什么样的义务，工作权限是什么，什么时候该请示、汇报，准确定位，将责任明确到人。三、 建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗质量、医疗安全汉中市人民医院等级复审资料的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善其他相关制度。⑴ 首诊负责制度⑵ 三级医师查房制度⑶ 疑难病例讨论制度⑷ 会诊制度⑸ 危重患者抢救制度⑹ 手术分级管理制度⑺ 术前讨论制度⑻ 死亡病例讨论制度⑼...
