精彩文档呼吸科标准护理计划呼吸科常用的护理诊断1、体温过高2、清理呼吸道无效3、气道交换受损4、低效性呼吸形态5、有感染的危险6、营养失调：低于机体需要量7、语言沟通障碍精彩文档8、活动无耐力9、体液不足10、有窒息的危险11、不能维持自主呼吸精彩文档实用标准文案有皮肤完整性受损的危险口腔粘膜改变有受伤的危险疼痛预感性悲哀潜在并发症：肺部感染潜在并发症：电解质失调潜在并发症：化疗反应潜在并发症：气压伤潜在并发症：负氮平衡便秘睡眠型态有误吸的危险吞咽困难只是缺乏焦虑恐惧心输出量减少121314151617181920212223242526272829实用标准文案精彩文档实用标准文案精彩文档实用标准文案精彩文档2. 指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。3. 鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。4. 遵医嘱给予雾化吸入。5. 翻身，叩背。6. 插管前，给不能咳出痰液的病人经鼻吸痰。7. 插管后及时吸痰，吸痰时注意无菌操作。8. 准确记录出入量。9. 向病人讲解排痰的意义，指导他有效地排痰的方法：⑴ 尽量坐直，缓慢地深呼吸。⑵ 屏住呼吸 3-5 秒，然后慢慢地尽量由口将气体呼出。⑶ 做第二次深呼吸，屏住气，用力地自肺的深部咳出，做两次短而用力地咳嗽。⑷ 做完咳嗽运动后休息几分钟，再做下一次咳嗽训练。3. 气体交换受损【相关因素】1. 肺部感染2. 气体弥散障碍3. 气体交换面积减少4. 气道内粘液的堆积5. 供氧改变【预期目标】病人维持理想的气体交换，表现为动脉血气分析值正常。实用标准文案精彩文档【措施】1. 保持室内空气新鲜，每日通风 2 次，每次 15-30 分钟。2. 遵医嘱低流量吸氧 1-2L 分，随时观察鼻导管是否通畅。3. 给予舒适的体位，如半坐位。4. 协助变换体位和叩背。5. 指导病人有效地呼吸技巧:⑴ 横隔式呼吸：a・护士将双手放在病人腹部的肋弓下缘，嘱病人呼气。b・吸气时病人应放松肩部，通过鼻吸气，将其腹部向外突出，顶着护士的手，屏气 1-2s。c・呼气时，护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢呼气。d・以上方法反复练习后，让病人学会自己操作，坚持每日练习数次。⑵ 缩唇呼吸：病人用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼气 4-6s，尽量将气呼出。6. 鼓励病人下床活动，增加肺活量。7. 鼓励病人积极吸痰，保持呼吸道通畅。8. 遵医嘱应用抗生素。4・低效性呼吸型态【相关因素】预标实用标准文案精彩文档1. 感染2. 缺氧3. 疼痛4. 气管支气管阻塞5. 焦虑1. ...
