第五节 四肢血管的超声诊断 一、上肢静脉的解剖基础 由深、浅静脉组成； 上肢自手掌至腋窝均与同名动脉伴行，多为两条； 成对的桡尺静脉于前臂近端汇入肱静脉→成对上行于上臂二头肌的下缘移行为腋静脉； 头静脉和贵要静脉组成上肢的浅静脉系统； 头静脉走行于前臂外侧汇入腋静脉； 贵要静脉走行于上臂的内侧近正中汇入肱静脉； 一、下肢动脉解剖基础 自腹股沟韧带逐次向远侧： 股总 A→股浅A →腘 A →胫前A →足背 A ↘股深A ↘胫后 A →至内踝以下 ↘腓 A 一、下肢静脉解剖基础 静脉血流缓慢，压力较低，故管壁薄，收缩力弱，管径较相应的动脉略大； 壁内具有静脉瓣，由内膜皱襞形成，薄而柔软； 瓣膜顺血流开放，逆血流闭锁，防止血液逆流； 一、下肢静脉解剖基础（5） ➢分为深静脉与浅静脉，二者之间有交通支； ➢自足到小腿的深静脉（胫前后 V）都与同名动脉伴行，每条动脉有两条静脉伴行→腘静脉→股浅静脉→股总静脉 ➢下肢浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉； ➢大隐静脉由下肢内侧上行注入股总静脉； ➢小隐静脉由下肢外侧上行注入腘静脉。 一、下肢静脉解剖基础（6） 下肢深、浅静脉的交通支有调整下肢静脉血流的作用； 交通支常以直角方向，由浅静脉至深静脉； 交通支内有瓣膜，阻止向浅层回 流； 二、 四肢血管的检 查 方法 ➢ 检 查 体 位 1、上肢血管：取 平 卧 位 ，上肢外展 ； 2、下肢血管：取 仰 卧 位 、下肢轻 度 外展 外旋 取 俯 卧 位 、足抬 高 20～ 30 度 预 设 置 条件 ➢ 四肢动脉/ 静脉 彩 色 多普 勒 调节 探头频率7～14MHZ 探测深度6 ～ 12cm 声束与血流夹角＜60˚ 取样容积1 ～ 2mm 观测数据 ➢ 二维超声观察血管壁有无增厚及斑块、管腔 内有无血栓、血管搏动幅度； ➢ 彩色多普勒血流成像观察彩色血流分布状况、 充盈度、有无异常血流； ➢ 脉冲多普勒观察血流流速曲线形态及性质并 记录血液动力学参数。 三、彩色多普勒检查注意事项 对比检查 近心端向远心端 取样容积置于血管中央 多普勒增益适当 探头压力适当 肌肉放松 调整速度范围、滤波器及彩色增强器 聚焦点 连续扫查 四、正常四肢动脉的超声特征（1） ✓ 二维超声表现 ✓ 彩色多普勒（CDFI）表现 ✓ 脉冲多普勒（PW）表现 四、正常四肢动脉的超声特征...
