四肢静脉的彩色多普勒超声 一、 下肢、上肢静脉解剖与检查（一）下肢静脉解剖１）浅静脉系统： 足背静脉弓：外侧续小隐静脉、内侧续大隐静脉。 大隐静脉：全身最长的静脉（76cm ），行于小腿和大腿的内侧，止于股静脉。 小隐静脉：外踝-小腿后面-腓肠肌两头间，止于腘静脉。 ２）交通静脉：多条 下肢深浅静脉之间、正常是由浅到深静脉，当深静脉发生血栓时，血流方向相反。 大隐静脉和小隐静脉之间３）静脉瓣膜： 功能：防止血液倒流。 位置：多在静脉汇合之前。 瓣膜数目：股总静脉—1，股浅静脉—1-5，股浅静脉—0-3。大隐静脉--9-10。腘静脉—2-4。 瓣膜形态：双瓣型，游离端向上。（二）上肢静脉的解剖 头静脉：手背桡侧静脉网，前臂和肘窝的前面，肱二头肌外侧，三角肌胸大肌间沟，腋静脉。 贵要静脉：手背尺侧静脉网，前臂尺侧，肱二头肌内侧，上臂中点稍下入肱静脉。 肘正中静脉：肘窝处头静脉和贵要静脉之间的吻合支。 伴行与同名静脉的两侧，多为两条，相对较细。上肢的血液大多由浅静脉回流。 （三）检查方法 体位：站立位、坐位、头高足低、卧位。 探头：高频线阵，5.0-10.0MHz。体胖、腿粗、髂静脉可用 3.0-5.0MHz。 与同名动脉伴行，可先显示动脉。 探头压力要轻，尤其表浅静脉。 但横切检查时探头加压，判断血管是否有可压性，非常重要。 １）正常四肢静脉超声声像图 二维超声：管壁薄、连续性好、内膜光滑，呈中等回声。管腔内透声性良好。 伴行同名动脉的左右、前后、交叉等。 深静脉较同名动脉管径稍宽。 管径随呼吸运动的时相、体位改变、探头加压和挤压肌肉等变化。 近心脏的静脉随心脏搏动变化。 ２）静脉瓣膜 只能显示部分较大的瓣膜。 静脉瓣膜纤细、柔软、双瓣型对称、开闭活动灵活。 静脉瓣膜基底部附着于静脉壁的部位较膨大，为静脉窦。 血液向心回流时瓣膜开放，贴在内壁。站立或憋气时瓣膜关闭，瓣膜尖向心方向，尖部在管腔中央闭合，防止血液倒流。 ３）静脉的二维超声 正常为无回声。 血流缓慢或淤滞时可呈云雾状。（RBC 叠加后形成串或团） ４）静脉的彩色多普勒超声 与伴行动脉色彩不同。或红色或蓝色，充填整个管腔。 深吸气或 Valsalva 试验时下肢大静脉无血流信号显示，说明该段静脉与 IVC 之间血流通畅， Valsalva 试验或挤压远端肢体时无反流，说明静脉瓣膜关闭功能良好。 持续的回心血流，血流速度可随呼吸、挤压远端肢体等呈规律性变化。 自发性：大、中...
