家庭医生分片包干制度 一 、以社区卫生服务中心和社区卫生服务站管辖范围分工的原则，根据每一 个家庭医生管理 1000-1500 人为标准，合理分配家庭医生的管辖区域，覆盖社区全部家庭，不能留有空缺或重叠
二、优化组合家庭医生服务成员，合理安排家庭医生的社区服务量、做到分片负责，责任到户
三、家庭医生应根据团队内部人员的技术特长，合理分配工作和下社区时间
四、家庭医生应定期掌握团队人员工作数量和工作质量，不断提高家庭医生的满意率和利用率
家庭医生工作记录制度 一 、记录下社区时间
家庭医生严格按照下社区排班表下社区工作，并在留言板或牌上注明去向
保证家庭医生每周下社区 2 次，每次不得少于 3 小时
二、记录下社区工作内容
家庭医生下社区服务工作如慢性病随访、健康教育、健康体检建立家庭健康档案、高危人群筛查、上门服务和输机等内容应及时记录在家庭医生工作本（簿）上
上门服务应有居民签字
三、记录下社区工作数量
家庭医生下社区服务工作的数量应及时登记在家庭医生工作量登记本（台帐）上
每月汇总上交中心统计室或输入电脑
四 、记录电话访谈或咨询内容
凡家庭医生电话随访或接受居民咨询时应及时登记在电话咨询记录本
五、记录家庭健康档案完成和输机数量
家庭医生应动态掌握管辖区域人户数量、完成建立档案人户数量和输机人户数量，每月将工作进度上报中心统计室
家庭医生回访制度 一、在医疗部家庭医生办公室统一安排下开展病人回访工作
二、凡经大医院下转的病人、本中心出院的病人、门诊、体检和慢性病随访发现的特殊病例或高危病人，必须在 2 日内回访
三、实行首诊医生负责制
建立病人回访登记本，首诊医生必须认真填写病人住址和联系方式，及时记录回访结果
四 、回访病人原则上应上门回访
五、在回访病人时，家庭医生应该指导病人合理就医、健康教育和康复，做到服务到家，病人满意
