高等学校家庭经济困难学生认定申请表 学校：____________________________________ 学 生 个 人 基 本 情 况 姓名 性别 出生年月 民族 身份证 号码 政治面貌 家庭人均年收入 元 学院 系 专业 年级 班级 在校联系电话 学生陈述申请认定理由 学生签字： _____ 年___月___日 注：可另附详细情况说明
民主评议 推 荐 档 次 A
家庭经济困难 口 陈述理由 评议小组组长签字： _____ 年___月___日 B．家庭经济特别困难 口 C．家庭经济突发事件特殊困难 口 D．家庭经济不困难 口 认定决定 系 意 见 经评议小组推荐，本院（系）认真审核后， 口 同意评议小组意见 口 不同意评议小组意见 调整为 _____________ __________________
工作组组长签字： _____ 年___月___日 学校学生资 助管 理机构意见 经学生所在系提请，本机构认真核实， 口 同意工作组和评议小组意见
口 不同意工作组和评议小组意见
调整 为：____________________________
负责人签字： _____ 年___月___ (加盖部门公章) 注：请如实填写本表
高等学校学生及家庭情况调查表 学校： _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ （院）系_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ （专业）_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 年级： 学 生 本 人 基 本 情 况 姓 名 性别 出生年月 民族 身 份 证 号 码 政治面貌 入学前 户口 口城镇 口农村 家 庭 人 口 数 毕业学校 个人 特长 孤 残 口是口否 单亲 口是口否 烈士子女 口是口否 家庭 通讯 信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）— 家 庭 成 员 情 况 姓名
