血管导管相关血流感染预防与控制监测方案 一、控制目的 1、了解血管内导管留置患者的医院感染发生率。 2、评估和发现相关危险因素，制定措施积极进行干预。 3、评价控制效果，有效降低留置血管导管患者血流系统感染率。 二、监测对象 带有血管内导管或拔除血管内导管48 小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明显的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 说明：CRBSI 分类 1、根据置入血管类型分为外周静脉导管、中心静脉导管、动脉导管； 2、根据导管留置时间分为临时或短期导管、长期导管； 3、根据穿刺部位分为外周静脉导管、锁骨下静脉导管、劲内静脉导管、股静脉导管、经外周中心静脉导管（PICC）、动脉导管、脐带血管导管； 4、根据导管是否存在皮下隧道分为皮下隧道式导管和非皮下隧道式导管； 5、根据导管长度分为长导管、中长导管、短导管； 6、根据导管特征分为有袖口状结构 套 管、浸 润 肝 素或抗 生素导管和多 腔 导管等。 三 、监测指 标 血管导管相关血流感染发病率。 四 、血管导管相关感染基 本 概 念 ： 1、导管病原 菌定植 ：导管尖 端 5cm 半 定量 培养，确 认 有微生物生长（>15cfu）。 2、导管相关感染 ⑴ 出口部位（穿刺部位）感染：出口部位2cm 内的红 斑 、硬 结和（或）触 痛 ；或导管出口部位的渗 出物培养出微生物，可 伴有其它 感染征象和症状，伴有或不 伴有血行感染。 ⑵ 隧道感染：导管出口部位，沿 导管隧道的触 痛 、红 斑 和（或）>2cm 的硬 结，伴有或不 伴有血行感染。 ⑶ 皮下囊 感染：完 全 植 入血管内装 置皮下囊 内有感染性积液 ；常 有表面 皮肤组 织 触 痛 、红 斑 和（或）硬 结；自 发的破 裂 或溢 出，或表面 皮肤 的坏 死 。可 伴有或不 伴有血流感染。 ⑷ 中央 导管相关血流感染：患者带有血管内导管或者在拔除血管内导管后 48小时内出现菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确 的感染源。实验室微生物学检查显示导管内血和外周静脉血培养细菌或真菌阳性，且 导管血培养报 阳时间比 外周静脉早2 小时以 上 ；或者从导管尖 端 和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 五...
