小 儿 腹 痛 ( 小 儿 肠 系 膜 淋 巴 结 炎 ) 中医诊疗方案 ( 2018 年版) 一、诊断 ( 一 ) 疾 病 诊 断 1.中 医 诊 断 标 准 参 照 《 中 医 儿 科 学 》( 新 世 纪 第 4 版 , 马 融 主 编 , 中 国 中 医 药 出 版 社 , 2016年 )。 ( 1) 患 儿 可 有 外 感 风 邪 、 乳 食 不 节 或 不 洁 、 情 志 不 畅 等 病 史 或 诱 因 。 ( 2) 临 床 表 现 : 疼 痛 部 位 : 可 发 生 在 任 何 部 位 , 但 以 脐 周 及 右 下 腹 为 主 ;疼 痛 性 质 : 隐 痛 、 钝 痛 、 胀 痛 、 刺 痛 、 掣 痛 ; 疼 痛 特 点 : 时 作 时 止 、 时 轻 时 重 ,反 复 发 作 、 发 作 后 自 行 缓 解 ; 伴 随 症 状 : 部 分 患 者 可 伴 发 热 、 呕 吐 、 腹 胀 、 便 秘或 腹 泻 、 啼 哭 不 宁 等 。 2.西 医 诊 断 标 准 参 照 《 诸 福 棠 实 用 儿 科 学 》( 第8 版 , 江 载 芳 、 申 昆 玲 、 沈 颖主 编 , 人民卫生 出 版 社 , 2015 年 ) 中 急性 肠系膜淋巴结炎。 ( 1) 多见于7 岁以 下 小儿 , 好发 于冬春季节 。 ( 2) 有 上呼吸道感 染或 肠道感 染史 。 ( 3) 典型症 状 : 发 热 、 腹 痛 、 呕 吐 , 有 时 伴 腹 泻 或 便 秘 等 症 状 。 腹 痛 可 在 任 何 部 位 , 以 脐 周 或 右 下 腹 最常见, 腹 痛 性 质 不 固定, 可 表 现 为 隐痛 或 痉挛性 疼 痛 。 压痛 部 位 靠近中 线或 偏高, 无固定位 置, 少有 反 跳痛 及 腹 肌紧张。 偶可 在 右 下 腹 扪及 具有 压痛 的小结节 样肿物。 ( 4) 白细胞计数正常或 轻 度升高。 ( 5) 腹 部 彩色多普勒超声: 提示多发 肠系膜淋巴结肿大( 在 同一 区域肠系膜上有 2个以 上淋巴结显像, 长轴( 最长直径) ≥10 mm或 短轴( 最短直径) ≥5 mm,纵横比>2), 或 淋巴结成集簇状 排列、 彩色多普勒血流成像显示淋巴结内血流信号丰富者 。 较重 者 可 见腹 腔积液。 ( 二) 证候诊 断 参 照 《 中 医 儿 科 学 》( 新 世 纪 第4 版 ,...