小 儿 腹 痛 （ 小 儿 肠 系 膜 淋 巴 结 炎 ） 中医诊疗方案 （ 2018 年版） 一、诊断 （ 一 ） 疾 病 诊 断 1.中 医 诊 断 标 准 参 照 《 中 医 儿 科 学 》（ 新 世 纪 第 4 版 ， 马 融 主 编 ， 中 国 中 医 药 出 版 社 ， 2016年 ）。 （ 1） 患 儿 可 有 外 感 风 邪 、 乳 食 不 节 或 不 洁 、 情 志 不 畅 等 病 史 或 诱 因 。 （ 2） 临 床 表 现 ： 疼 痛 部 位 ： 可 发 生 在 任 何 部 位 ， 但 以 脐 周 及 右 下 腹 为 主 ；疼 痛 性 质 ： 隐 痛 、 钝 痛 、 胀 痛 、 刺 痛 、 掣 痛 ； 疼 痛 特 点 ： 时 作 时 止 、 时 轻 时 重 ，反 复 发 作 、 发 作 后 自 行 缓 解 ； 伴 随 症 状 ： 部 分 患 者 可 伴 发 热 、 呕 吐 、 腹 胀 、 便 秘或 腹 泻 、 啼 哭 不 宁 等 。 2.西 医 诊 断 标 准 参 照 《 诸 福 棠 实 用 儿 科 学 》（ 第8 版 ， 江 载 芳 、 申 昆 玲 、 沈 颖主 编 ， 人民卫生 出 版 社 ， 2015 年 ） 中 急性 肠系膜淋巴结炎。 （ 1） 多见于7 岁以 下 小儿 ， 好发 于冬春季节 。 （ 2） 有 上呼吸道感 染或 肠道感 染史 。 （ 3） 典型症 状 ： 发 热 、 腹 痛 、 呕 吐 ， 有 时 伴 腹 泻 或 便 秘 等 症 状 。 腹 痛 可 在 任 何 部 位 ， 以 脐 周 或 右 下 腹 最常见， 腹 痛 性 质 不 固定， 可 表 现 为 隐痛 或 痉挛性 疼 痛 。 压痛 部 位 靠近中 线或 偏高， 无固定位 置， 少有 反 跳痛 及 腹 肌紧张。 偶可 在 右 下 腹 扪及 具有 压痛 的小结节 样肿物。 （ 4） 白细胞计数正常或 轻 度升高。 （ 5） 腹 部 彩色多普勒超声： 提示多发 肠系膜淋巴结肿大（ 在 同一 区域肠系膜上有 2个以 上淋巴结显像， 长轴（ 最长直径） ≥10 mm或 短轴（ 最短直径） ≥5 mm，纵横比＞2）， 或 淋巴结成集簇状 排列、 彩色多普勒血流成像显示淋巴结内血流信号丰富者 。 较重 者 可 见腹 腔积液。 （ 二） 证候诊 断 参 照 《 中 医 儿 科 学 》（ 新 世 纪 第4 版 ，...
