1 **市 人民医院 肠外营养药物使用指南 全肠外营养（TPN）药物是经静脉途径供应患者所需的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素，以抑制分解代谢、促进合成代谢，并维持细胞、器官结构与功能的需要。 营养支持的适应症、肠外营养剂的选择、营养液的配制及输注方法、途径、护理都会影响患者的恢复治疗，因此，规范化的营养支持模式势在必行，从而避免在营养支持过程中发生不合理现象，最大程度保证为患者提供安全、合理、有效、经济的营养支持。 一、肠外营养的适应证 （一）重度营养风险或蛋白质-能量营养不良，经口或经肠道营养素摄入不足，且短期内（10～14 天）无法恢复正常进食者。 （二）胃肠功能障碍。 （三）胃肠道梗阻、消化道瘘、短肠综合征。 （四）重症活 动 期炎 症性 肠病 ，无法耐 受 肠内营养支持。 （五 ）重症胰 腺 炎 ，肠内营养出 现不良反 应或热量供应不足时 ，须 联 合应用 肠外营养。 （六 ）重症胰 腺 炎 ，无法耐 受 肠内营养时 。 （七 ）放 射 性 肠炎 。 2 二、肠外营养的禁忌证 （一）严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调。 （二）休克、器官功能衰竭终末期。 （三）下列情况慎用肠外营养： 1、无明确治疗目的或已确定为不可治愈而盲目延长治疗者：如广泛转移的晚期恶性肿瘤伴恶病质的患者，生活质量差、任何治疗方法均无明显改善作用，此时肠外营养也无明显益处，反而会增加患者生理和经济负担。 2、胃肠道功能正常或有肠内营养适应证者：对接受肠外营养支持的患者，应注意观察胃肠道功能恢复情况，及时有肠外营养过渡到肠内营养。 3、患者一般情况良好，预计需要肠外营养少于5 天者。 4、原发病需立即进行急诊手术者。 5、预计发生肠外营养并发症的危险性大于其可能带来的益处者。 6、心血管 功能紊乱或严重代 谢 紊乱尚 未 控 制 或处于纠 正期间 。 7、脑 死 亡 或临 终或不可逆 昏 迷 。 三、TPN 合 理配 方设 计原则 （一）静 脉 营养支持的模 式 是 个 体 化 给 药 ，在 配 方上 应突 出 个体 化 的特 点 。 （二）TPN 的配 方没 有统 一的处方，处方设 计应全 面 考 虑 ，包括 是 否 有使 用 TPN 的指 证、患者的年 龄 、性别 、体 重或体 表 面 积 及 3 病情。 （三）合理处方设计应全面了解患者的营养状况、水、电解质...
