全髋关节置换术

全髋关节置换术 一、髋关节的结构和作用 1 、髋关节由股骨头、髋臼和股骨颈组成，下方与股骨相连，它是人体最大的关节。股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。 2 、髋关节具有负重、将上身的重量传达给下肢的作用，并能使下肢做前伸、后屈、外展、内旋等各种运动。当人体做各种剧烈运动时，髋关节不仅具有吸收、减轻震荡的功效，而且还能够适应由骨的杠杆作用产生的巨大力量。 3 、髋关节正常关节活动度：屈曲0 ～1 2 5 °；伸展 0 ～1 5 °； 内收、外展各 0 ～4 5 °；内旋、外旋各 0 ～4 5 °。 正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）。 二、人工髋关节置换术适应症和禁忌症 1 、适应症：（1 ）7 5 岁以上股骨颈头下型骨折. ( 2 )老年移位明显的股骨颈骨折. （3 ）股骨颈骨折拌有偏瘫,帕金森氏病. （4 )骨头颈部位的良性肿瘤不能行刮除植骨术者。 （5 ）严重原发或继发性骨关节炎。 (6 )类风湿性关节炎髋关节强直。 （7 ）强直性脊柱炎引起髋关节强直。 （8 ）成人股骨头无菌性坏死。 （9 ）人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失 败者。 2.禁忌症：（1）年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。 （2）严重糖尿病病人。 （3）髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 （4）髋关节结核。 （5）髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。 三、全髋关节置换手术图解 人工全髋关节是由股骨假体和髋臼假体两部分组成。如下图所示： 人工髋关节的外形 全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。 全髋关节置换术包括三个部分：用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼）； 用金属关节头置换碎裂的股骨头 ；用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性。 如下图所示： 四、股骨颈骨折（按解剖部位分型） 1、头下型 骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动。这类骨折在老年患者中最为多见。 2、头颈型 即股骨颈斜行骨折。 3、基底型 骨折线位于股骨颈基地 。 五、并发症：1 、脱位 2 、下肢深...