化疗药物不良反应处置预案

第 1页化疗药物不良反应处置预案1.目的化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。2.适用范围全院使用肿瘤药物临床科室3.支持性文件《抗肿瘤药物临床应用指导原则》4.文件内容4.1 化疗药物的不良反应处置基本原则如下。4.1.1 病区应具备氧气供应系统，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反应的相关设备。4.1.2 做好化疗前的预处理，化疗前各中药器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，对常见严重化疗杜甫反应进行预防处理。4.1.3 使用化疗药物相关科室的医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良反应。包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能准确执行各种对症处理。4.1.4 化疗迁建不良反应监测：化疗期间定期监测血常规、肝肾功能，必要时监测心脏B 超等。4.1.5 护士执行医嘱并观察患者用药后的反应。4.2 恶心、呕吐的处理：按照化疗相关性呕吐严重程度分级处理，预防化疗所致恶心呕第 2页吐方案如下。级别我院常用化疗药物急性呕吐预防延迟性呕吐预防第 3页咼度催吐风险（呕吐发生率>90%）顺铂、达卡巴嗪、环磷酰胺三1500mg/m2、异环磷酰胺>2g/m2、表柔比星>90mg/m25HT3RA+地塞米松+NK-1RA 土劳拉西泮土 H2受体拮抗剂或PPI地塞米松+NK-1RA土劳拉西泮土 H2受体拮抗剂或 PPI中度催吐风险（呕吐发生率30%-90%）卡铂、奥沙利铂、放线菌素 D、环磷酰胺<1500mg/m2、甲氨蝶吟注射液三250mg/m2、表柔比星<90mg/m25HT3RA+地塞米松+NK-1RA 土劳拉西泮土 H2受体拮抗剂或PPI5HT3RA+地塞米松+NK-1RA 土劳拉西泮土 H2受体拮抗剂或PPI低度催吐风险（呕吐发生率10%-30%）多西他赛、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨喋吟注射液50-250mg/m2 、 吉 西 他滨、卡培他滨、曲妥珠单抗地塞米松；甲氧氯普胺；丙氯拉嗪土劳拉西泮土 H2受体拮抗剂或 PPI无常规预防轻微催吐危险（呕吐发生率<10%）长春新碱、甲氨蝶吟片无常规预防无常规预防注：常用的 5HT3RA:昂丹司琼、帕洛诺司琼、托烷司琼。H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。PPI（质子泵抑制剂）：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑NK-1RA:阿瑞匹坦（我院无药）。4.3 口腔黏膜炎的处理：4.3.1 持续而彻底的口腔护理，避免刺激性食物。4.3.2 轻度口腔溃疡时用氯己定或...