下肢静脉曲张临床路径一、下肢静脉曲张临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10:183）行手术治疗（ICD-9-CM-3:38.59）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1. 明显的临床症状:肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。2. 典型体征:静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。3. 排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。4. 血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.手术:大隐静脉或小隐静脉高位结扎+抽剥/腔内激光烧灼术。2.手术方式：根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切除、环形缝扎、透光刨吸、电凝、激光闭锁等不同手术方式。（四）标准住院日为 8-14 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD-10:I83 下肢静脉曲张疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备 2-3 天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图、下肢静脉彩超。2.根据患者病情选择：下肢深静脉造影、超声心动图和肺功能检查等。（七）选择用药。1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，可选用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，建议使用第一、二代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。（1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：① 成人：0.5g-1g/次，一日 2-3 次；② 对本药或其他头抱菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；③ 使用本药前须进行皮试。（2）推荐头抱呋辛钠肌内或静脉注射：① 成人：0.75g-1・5g/次，一日三次；② 肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率＞20ml/min 者，每日 3 次，每次 0.75-1・5g;肌酐清除率 10-20ml/min 患者，每次 0・75g，一日 2 次；肌酐清除率＜10ml/min 患者，每次 0.75g，一日 1 次；③ 对本药或其他头抱菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病...
