踝关节镜术后护理常规一、概述引起踝关节损伤的因素很多,如踝关节扭伤可造成踝关节不稳;运动创伤常引起踝关节内骨软骨损伤;退行性关节病或创伤后退行性关节炎可有骨赘形成
常用的适用于踝关节镜诊断治疗的有无法解释或持续的疼痛、肿胀、僵硬、不稳定、交锁、弹响、关节积血和其他诊断不明确的情况,关节内软组织或韧带损伤,骨性或软组织撞击、软骨缺损,关节纤维化、滑膜炎、游离体、骨赘,骨折、关节融合等
二、护理评估1、症状与体征患肢疼痛、弹响、交锁、肿胀、僵硬、踝关节不稳定、关节积血、骨赘形成
典型的前方骨赘常导致踝关节前方痛,伴有踝关节活动范围减少,尤其是背屈受限,患者常主诉进行性的上下楼梯或山坡时关节不适感和不稳定
2、影像学检查可应用 X 线、CT 和 MRI 进行检查
骨化的游离体可以通过常规的踝关节 X 线片发现,CT 和 MRI 可以显示软骨游离体
3、治疗原则(1 非手术治疗:主要使用非甾体抗炎药物治疗
(2 手术治疗:踝关节镜的常规入路是前内、前外和后外入路
前内入路胫前肌内侧,关节间隙水平,,要注意避免损伤隐静脉和隐神经
前外入路第三腓骨肌的外侧关节间隙水平稍靠近端
后外入路-----位于跟腱的外侧,腓骨头尖端上方大约 1
2cm,注意避免损伤腓肠神经和小隐静脉
踝关节镜相对于传统的开放手术有明显的优势:皮肤切口小,并发症少,患者恢复快,手术视野宽,方便观察及手术处理关节内病损
三、踝关节镜手术前后护理1、手术前护理:向患者宣教手术目的、意义及注意事项,消除患者顾虑,配合手术
;术前期康复:该阶段为术前准备期,目的是在不加重损伤的前提下进行踝关节周围肌肉力量训练和适度的踝关节活动度训练:① 股四头肌收缩练习;② 直抬腿训练 15次/h,3〜4 次/d;③ 膝及髋关节伸屈练习 15〜20 次/d;④ 小腿肌群收缩练习及抗阻练习 5min/h
教会患者正确用拐方法
做好备皮护理,
