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心包穿刺术视频图片集

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心包穿刺的指征: 症状:呼吸困难,昏迷,四肢冷,面色苍白。 体征:低血压(脉压差减下),心搏弱,低血氧,颈静脉怒张。 辅助:心脏彩超见中大量心包积液;胸片见心影明显增大。心电图:逸搏,室颤,心动过缓,电与机械分离,导联低电压。 这是探头位于剑突下去吗? 问:为什么看不到肺呢?肺在心脏下面。胸腔镜下看到心脏是怎么样的吧。 自问:常常没这么用。设想可以把监护仪的夹子夹在穿刺针上,当监视上的心电明显变化时,则说明在心包或近心脏处。 但是用哪个导联来接呢?监护要选哪个导联! 穿刺放液前后的心影不同之处。 以后要注意心影增大,有可能是心包积液哦!!心包积液更加可怕。 这是另外一段视频介绍。 剑突下四腔心。 分别代表:图1 右室受压明显,图2 左右室受压 图3 为扩张的下腔静脉(体征表现为颈脉怒张。) 这幅图则太形象生动啦!老外太有才啦。右下角是剑突下四腔心!心包积液在外层。 这是送导丝,注意送的深度可能20cm 就可以了。后面与其他穿刺是一样的。 经过穿刺放液后外层的心包积液少了许多,四个心腔又可以看到了。 这是从心尖部穿刺。 右图是将探头从心尖指向右胸锁关节所得到的四腔心。 在 B 超引导下进行穿刺,这是似乎是剑突下四腔心吧。彩超探头有一个亮点就是黄色圈圈处,注意与图象对好,针的切入点与亮点相应,那么在 B 超图中更好定位。 操作方面:其实就是按照穿深静脉那样来做就可以的。自已要学习看彩超,自己来穿,还是比较可行的,否则还要反复问彩超医生,那么就太坑啦。 有任何问题,欢迎与我讨论。梁,****************。

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