心电图诊断学要点

心电图诊断学 一、心电图定义 心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图(electrocardiogram,ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 3.电偶：由一对距离相近、电量相等的正负电荷构成，其中正电荷称电源，负电荷称电穴，其方向是由电穴指向电源 二、心电向量：心肌细胞在除极、复极过程中所产生的电偶，既有数量大小，又有方向，故电偶就是向量。箭矢所指方向代表向量的方向，箭头代表正电位，箭尾代表负电位，箭矢长短代表向量的大小。 ※三、心电图各波段的组成与命名。 2、心电图的组成 P 波：最早出现，振幅较小，反映心房除极过程。 P-R 段，实为 P-Q 段，反映心房复极过程以及房室结、希氏束、束支的电活动。 P 波与 P-R 段合计为 P-R 间期，自心房开始除极至心室开始除极的时间，即房室传导时间。 QRS 波群振幅最大，反映心室除极全过程。 ST 段反映心室缓慢复极。 T 波反映心室快速复极。 Q-T 间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。 3※、QRS 波群的命名 R 波 首先出现的正向波 Q 波 Ｒ波之前的负向波 S 波 Ｒ波之后的第一个负向波 R’波 第二个Ｒ波(S 波之后的正向波) S’波 第二个Ｓ波(R’波后的负向波) QS 波 QRS 波只有负向波 大写: 振幅(电压) ≥0.5mv Q R S Q’ R’ S’ 小写: 振幅(电压) ＜0.5mv q r s q’ r’ s’ ※四、心电图导联与导联轴： 电极板 安 置 在人体表面 任 何 两 点 ，并 分 别 用导联线与心电图机相连 ，所构成的电路 称心电图导联。 导联体系：肢体导联与胸导联。 （1）肢体导联：包括双极肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。其电极主要按放于三个部位：右臂（R）、左臂（L）、左腿（F）， （2）胸前导联：属单电极导联。 V1 胸骨右缘第4 肋间 V2 胸骨左缘第4 肋间 V3 V2 与V4 连接线的中点 V4 左锁骨中线与第5 肋间相交处 V5 左腋前线V4 水平处 V6 左腋中线V4 水平处 V7 左腋后线V4 水平处 V8 左肩胛骨线V4 水平处 V9 左脊旁线V4 水平处 V3R-V5R 右胸部与V3-V5 对称处 第二讲：心电图的测量和正常值 二、平均心电轴 概念 心电轴指的是平均QRS 电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS向量）。 目测法：通常根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS 波群的主波方向来估测心电轴的大致...