心 电 图 各 波 段 的 组 成 与 命 名 （1）心脏的传导系统 心电信号传递的三站 （2）心电图各波段的组成与命名 ○常规心电图的波形组成 ○QRS 波群的命名示意图 （3）心电图各波段的意义 二 、 心 电 图 产 生 原 理 ○心肌细胞与心电图形成学说： 极化状态除极过程复极过程心电图的波形 ○电偶学说： 心电向量 心电向量图 心电图 ○电偶：由两个电量相等、距离很近的正负电荷组成一个整体。 ○心电向量：既有强度又有方向的电位幅度。 ○第一次投影 三个平面：额面、横面、失状面 ○第二次投影 ○心电图各导联 ○标准十二导联系统 （一）肢体导联系统—反映心脏额面情况 标准导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联： avR avL avF （二）胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 第第一次投影 第三个平面 第第二次投影 第12 导联 ○ 心 电 图 检 查 ○心电图的测量方法 ○（一）心电图各波段的测量 ○（二）心率的测量 ○常用两种方法： △测量15 厘米长心电图内P 波或QRS 波群出现的数目：该数目乘以10。 △测量P-P 或R-R 间期：测量5 个或5 个以上P-P 或R-R 间期，计算其平均值，60 除以该周期即为每分钟的心率。 ○（三）平均心电轴的检测 △范围：正常 （-30 ～ +90 °） 左偏 （-30 ～ -90 °） 右偏 （+90 ～ +180 °） 不确定（-90 ～ -180 °） △心电轴计算法：分别计算Ⅰ、Ⅲ导联 QRS 波群振幅的代数和 △心电轴的简单的目测法 正 常 心 电 图 的 波 形 特 点 与 正 常 值 ○P 波 △位置：P 波一定出现在QRS 波群之前 △形态：光滑圆钝，可有轻度切迹。 △时限：＜0.12 秒 △电压： ＜0.25mV（肢导联） ＜0.2mV（胸导联） △方向：窦性心律 Ⅰ、Ⅱ、avF, V4～V6 导联 直立 avR 导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相 △V1 导联P 波终末电势即PtfV1 ：V1 导联P 波双向时，其负向波。 正常人PtfV1＞-0.04mms（负向波的波幅与时间的乘积） ○P-R 间期 △PR 正常值0.12～ 0.20 秒 △代表了房室传导时间 △年龄越大，心率越慢，P-R 间期越长 △年龄越小，心率越快，P-R 间期越短 ○QRS 波群 △代表: 心室肌除极的电位变化 △时限：0.06 ～0.10 秒 ＜0.12 秒 △波形： – Ⅰ、Ⅱ、V4 ～ V6 导联主波:向上 – avR、V1 导联主波：向下 – V...
