冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病室至冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 病因 本病病因不明，多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素。 （一）主要的危险因素 1.年龄、性别 本病男性多于女性，多发生于40 岁以上的男性和绝经期的女性。 2.高血脂 血脂异常时动脉粥样硬化最重要的危险因素。总胆固醇、三酰甘油，低密度脂蛋白增高；高密度脂蛋白减低，载脂蛋白 A 降低，载脂蛋白 B 增高都认为是危险 因素。 3.高血压 血压增高与本病密切相关。60%-70%的冠状动脉粥样硬化病人有高血压，高血压病人患本病较血压正常者高 3~4 倍。 4.吸烟 吸氧者（被动吸烟）比不吸烟者的发病率和病死率增高 2~6 倍。 5.糖尿病和糖耐量异常 糖尿病和糖耐量减低患者本病发病率高。 （二）其他因素 肥胖，缺少体力活动，进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐的食物者，遗传因素和A 型性格等。还有血中同型半胱氨酸增高、胰岛素抵 抗 增强 、血中纤 维 蛋白原 及 一些凝 血因子 增高、病毒 、衣 原 体感 染 等。 临 床 分 型 根 据 病理 生理 的变化，将 冠心病分 为两 大 类 ： （一） 急 性冠脉综 合 征 ： 包 括 不稳 定 型心绞 痛 、非 ST 段 抬 高性心肌梗 死和ST 段 抬 高性心肌梗 死。 （二） 慢 性冠脉病： 包 括 稳 定 型心绞 痛 、冠脉正常的心绞 痛 、无 症 状性心肌缺血和缺血性心肌病。 心绞 痛 （一） 稳 定 型心绞 痛 ： 是在 冠状动脉狭 窄 的基 础 上，由 于心肌负 荷 的增加 引起心肌急 剧 的、暂 时的缺血与缺氧的临 床 综 合 征 。 临 床 表 现 ： 以阵 发性胸 痛 为主要表 现 。特 点 为： （1） 诱 因： 常发生于过度劳 累 、焦 虑 、生气 、饱 餐 、寒 冷 、上楼 、爬 坡 及 吸烟、酗酒 等。 （2） 性质 ： 压榨 样、烧 灼 感 、憋 闷 感 觉 ，发作时伴 有面 色 苍 白、皮 肤 发冷 ，或出 汗 、血压升 高等症 状。偶 有濒 死的恐 惧 感 ；有些患者仅 有心前 区 不适 。发作时患者被迫 停 止 原 来 的活动，直 至症 状缓 解 。 （3） 部 位 ： 主要位 于胸 骨 体中段 或上段 ...
