急 性 胸 腰 段 脊 柱 脊 髓 损 伤 评 估 与 治 疗 专 家 共 识 一. 概述 1． 本 共 识 涵 盖 伤 后 6 周 内 的 外 伤 性 胸 11-腰 2 骨 折 脱 位 ， 伴 有 或 不 伴 有 脊 髓 、 圆 锥及 马 尾 神 经 损 伤 的 患 者 。 不 包 括 未 成 年 人 胸 腰 段 骨 折 脱 位 及 胸 腰 段 脊 柱 脊 髓 损 伤 晚 期 康 复治 疗 的 患 者 ； 不 包 括 病 理 性 、 骨 质 疏 松 性 ， 及 强 直 性 脊 柱 炎 伴 发 的 骨 折 脱 位 ； 二. 院前急 救 2． 对 怀 疑 为 胸 腰 段 脊 柱 脊 髓 损 伤 患 者 ， 应 给 予 脊 柱 的 有 效 制 动 ， 在 病 人 的 搬 运 、 转 送 、检 查 等 过 程 中 ， 也 应 注 意 正 确 的 方 式 ； 在 脊 柱 制 动 的 前 提 下 ， 应 迅 速 的 转 送 附 近 的 II 级 以上 医 院 ； 三. 诊断与 评 估 （一）诊断 3． 诊 断 标 准 ： ①外 伤 史； ②腰 背部疼痛、 胸 腰 段 压痛及 叩击痛； ③伴 或 不 伴 有 下 肢或直 肠膀胱神 经 功能障碍； ④影像 学 存 在 胸 腰 椎 骨 折 脱 位 的 征 象 ； 均 符 合 上 述 标 准 后 诊 断 可确 立 。 （二）评 估 A 综合评 估 4． 建 议 通 过 病 史、 查 体 、 影像 学 检 查 ， 对 患 者 骨 折 形 态 、 神 经 功能状 态 、 后 方 韧 带 复合 体 状 态 进 行 综 合 评 估 ； 5． 骨 折 形 态 分 为 压缩 骨 折 、 爆 裂 骨 折 、 牵 张 损 伤 及 旋 转 损 伤 ； 还 可 使 用AO 及 Denis 分 型 对 骨 折 进 行 分 类 ； 6． 神 经 损 伤 类 型 包 括 ： 神 经 根 损 伤 、 脊 髓 损 伤 ， 以 及 马 尾 神 经 损 伤 和 单 纯 脊 髓 圆 锥 损 伤 ； 判 断 神 经 损 伤 的 程 度 ， 分 为 不 完 全 或 完 全 性 损 伤 ； 7． 后 方 韧 带 复 合 体 的 状 态 ， 主 要 分 为 无 损 伤 ， 不 全 损 伤 ， 及 完 全 断 裂 ； 8． 推 荐 每 一 个 可 疑 存 在 胸 腰 段 脊 柱 脊 髓 损 伤 患 者...
