一、急诊常用抗生素 急诊科医师应熟悉一些便宜而是用的“经得起时间考验的”抗生素！ A 应该经受5年以上时间的考验 B 有足够的时间广泛了解药物（尤其副作用） C 对患者而言，价格相对便宜 没有一个患者愿意一天用3次药以上； 没有一个患者愿意进行5天以上的连续治疗； 没有一个患者愿意用使他们感到病情加重的药物； 没有一个患者愿意为一昂贵的处方付钱。 药物介绍 1. 氨基糖甙类 A 杀菌效应有剂量依赖性；毒性作用有时间依赖性；较长时间的抗菌药物后效应；具有首次暴露效应— 每日一次剂量理论基础 B 抗菌谱：需氧 G-菌，肠球菌，无抗厌氧菌作用 C 可损伤胎儿第八对脑神经，妊娠期不应使用 D 可使重症肌无力、帕金森病神经病变加重——需要机械通气 2. β 内酰胺类 A 青霉素：青霉素G、V，氧哌嗪、阿莫西林 B 头孢菌素： I代头孢：头孢唑林、头孢拉定 Ⅱ代头孢：头孢呋辛、头孢克洛 Ⅲ代头孢：① 头孢噻肟、头孢曲松（G+G-） ②头孢他定 抗绿脓杆菌，抗G+差 Ⅳ代头孢：头孢匹罗/比肟 兼三代头孢优点 BL/BLI：安灭菌、优立新、舒普深、特治星 3.非典型β 内酰胺类 A 氨曲南：可用于其他β 内酰胺类抗生素过敏者 B 泰能：更耐酶、广谱、高效，尤ESBL（+）菌。但嗜麦芽黄单胞菌耐药，长时间接受泰能治疗患者黄杆菌属细菌感染常见，后者最佳治疗药物——TMP/SMX、替门汀 C 头孢美唑：具有Ⅱ代头孢抗需氧菌抗菌谱，且具有抗脆弱类杆菌等厌氧菌作用，对绿脓杆菌效果差 4. 克林霉素 A 抗菌谱：G+球菌和厌氧菌，对许多葡萄球菌（MRSA外）有抗菌活性 B 选择性用于肺厌氧菌脓肿和侵袭性 A族链球菌感染 C 潜在致畸作用，妊娠期禁用 5. 甲硝唑 A 抗菌谱：厌氧菌和寄生虫感染 B 对厌氧菌有良好抗菌活性，包括难辨梭菌，尤其对脆弱类杆菌有优势 C 可选择性用于滴虫病、阿米巴病治疗 D 联合治疗幽门螺杆菌 6. 喹诺酮类 A 大多 G+、G-菌有效 B 不典型菌（分支杆菌、军团菌、衣原体） C 新型喹诺酮类药物（左旋氧氟沙星、司帕沙星、托法沙星）有抗厌氧菌和耐青霉素肺炎双球菌作用 优点：口服吸收好、临床应用方便、较少有过敏、抗菌谱广、组织穿透力强（尤其肺） D 潜在骨病，妊娠期不应使用 7. 大环内酯类 A 罗红霉素和阿奇霉素抗菌谱比红霉素广，包括更多的呼吸道致病菌（尤其流感嗜血杆菌） B 具有良好的抗支原体、衣原体、鸟衣原体复合物、军团菌作用 C 阿奇霉素...
