132 急诊科疾病 第一节 急诊内科疾病 一、心肺脑复苏 心脏骤停是循环停顿的一种临终状态，若不及时处理，这种危险状况可导致死亡；反之若采取有效的心肺脑复苏（cardiopu lmonary cerebral re-su scition,CPCR）处理，则有可能恢复。复苏的成功不仅是指心搏、呼吸的恢复，而应达到智能的恢复，故复苏的全程称为心肺脑复苏，要达到这一目的应重视以下两点，即①复苏—时间就是生命，②关键—在现场进行 CPCR。+- 【诊断】 1、临床表现 1.1 有各类心脏病的病史或有各类创伤、电击、淹溺、中毒，电解质紊乱、缺氧、休克、手术、麻醉意外，心脏导管检查和造影等病史； 1.2 突然的意识丧失，脉搏，心音消失； 1.3 呼吸停止； 1.4 瞳孔散大，光反射消失； 1.5 发绀； 1.6 心电图所示有以下三种类型：心室颤动、心室停搏和电机械分 离 。 【治 疗 】 对 确 定 心脏骤停的病人 ,应迅 速 在现场施 行CPR,并 同 时尽 快 进行决 定 性 处理。 1、心肺复苏术（CPR），是将 心肺脑复苏人 为的分 为三期 。 1.1 基 础 生命支 持 期 ：即紧 急供 氧期 ，其 目的是保 持 最 低 限 度 脑的供 血 ，包 括 三个 步 骤即ABC 方 案 。 步 骤A：开 放 气 道 ：仰 头 抬 颏 法 ：病人 平 卧在平 地 或硬 板 床上 ，术者 左 手将 病人 头 向 后 仰 ，右 手将 病人 颏 部 向 上 抬 ，使 口 腔 直 轴 与 气 道 成直线 ，以利 气 道 通 气 。如 有分 泌 物 应清 除 舌 根 后 坠应用 舌 钳 将 舌 向 外拉 确 保 气 道 通 畅 。 步 骤B：人 工 呼吸：术者 左 手拇 指与 食 指捏住 病人 的鼻 孔，防 止吹 入 的气 体 外逸 。术者 的嘴唇 包 绕 封 住 病人 的口 唇 部 ，使 之不漏 气 ，然后 用中等力 量 向 患 者 吹 气 。每 次 吹 气 量 约800—1200ml，边 吹 气 边 看 患 者 胸 部 是否 被 吹 起 ，单 人操 作 吹 2 次 按 15 次 ，2 人 操 作 按 5 次 吹 1 吹 。 步 骤C：建 立 循环，促 使 心脏复跳 、方 法 拳击心前 区 一下，从30cm 高 度 向 下拳 击，仅适 用于 心脏停搏1min 以内 者 如 不复跳 则立 即进行下一步 胸 外心脏按 压 ，按 压 部 位 ：胸 骨 下半 部 （胸骨 角 起 向 上 2 横 ...
