肺胀中西医诊疗常规 概 述： 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。属于现代医学“慢性肺源性心脏病”范畴。 现代医学是由于肺部、胸廓或肺动脉等的疾病(主要为慢性支气管炎、支气管哮喘、尘肺、肺结核等)损伤细支气管，使通气阻塞，肺组织弹性减退，容积增大引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。临床证候以咳嗽喘促，胸闷满胀，后期肝肿大、水肿等为特征。 一、病因 1．久病及肺 内伤久咳、久喘、久哮、支饮、肺痨—迁延失治→痰浊潴留，壅阻肺气→气之 出纳失常→日久气阴耗伤—发病基础 2．感受外邪 肺虚久病—卫外不固→六淫外邪（生物、气候、刺激性理化因子）反复乘袭→ 诱使本病发作→病情呈进行性加重 3．痰挟血瘀 病久肺虚，内有郁结之痰→反复感邪→肺气郁闭→血行无力→痰瘀互结肺，滞 留于心 二、病机 1．基本病机 久咳、久哮、久喘、肺痨、支饮—日久不愈，反复感邪→久则肺虚，肺之主气功能失常，影响呼吸出入，肺气壅滞，还于肺间→肺气胀满，张缩无力，不能敛降→肺胀。 2．病位主要在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心 三、诊查要点 （一）、诊断依据 1．病史：有慢性肺系疾患多年，反复发作，一般经 10-20年形成。病程：时轻时重，缠绵不愈。多见于老年人。 2．诱因：外感、劳倦过度、情志刺激、炎热、酗酒 3．临床表现：咳、喘、痰、胀、瘀 4．兼证：心悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚则喘脱，或并发眩晕、鼓胀、徵积、神昏、谵语、惊厥、出血等。 5．体征：桶状胸，双肺闻及哮鸣音、痰鸣音、湿性罗音；心音遥远；胸部叩诊呈过清音。 （二）、相关检查 1．X线检查：轻度多无异常表现，随着病情进一步加重，肺脏过度充气，残气量增加；重度肺气肿时，胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺透亮度增加，肺血管增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，右心室增大。 2．心电图：右心室肥大，电轴右偏，顺钟向转位，出现肺型 P波。 3．血气分析：低氧血症或合并高碳酸血症，PaO2 ↓， PaCO2↑；肺泡动脉氧分压[P（A-a）O2]增大。 4．其它：血 RT：RBC、HGB升高；WBC、N增高。血液流变学检查：全血黏度和血浆黏...
