双流县东升社区卫生服务中心 慢性肺源性心脏病病人的护理 护理查房 一、现病史：患者朱绍清，男，86岁，因"反复咳嗽、咳痰、心累、气促3年，加重1天"入院。患者有慢性阻塞性肺病多年，咳嗽咳痰，咳白色粘液状痰，入院前1天，患者在受凉后出现以上症状加重，伴双下肢水肿、心慌、纳差等症。于1月22日来我院就诊，门诊拟"慢性肺源性心脏病"收入我科。患病以来，神情神萎、纳差，二便正常，休息差，体重无明显变化。 二、既往史：否认外伤、手术及血制品使用史，否认"肝炎、伤寒、结核"等传染病史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不祥。 三、查体：体格检查T36.8℃，P84次/分，R23次/分，BP110/70mmHg ，神志清，扶入病房，自主体位。口唇不绀，双颈静脉充盈，肝颈征阳性。双肺扩展度及语颤对称均减弱，叩诊过清音，双肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音。心率 84次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，剑突下轻压痛，未及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。 四、辅助检查：（1）心脏彩超：右房、右室增大。右室流 出道增宽。左室收缩功能正常。轻度肺动脉高压。（2）实验室检查：中性细胞比率 91.41%，钾 3.4毫摩尔每升，钙 1.61毫摩尔每升。（3）心电图：入院时心电图示窦性心律。1月26日复查心电图示窦性心律，房颤。 五、治疗：入院后给予一级护理，吸氧 3升每分，抗感染，止咳化痰，强心利尿，补液，补充电解质等治疗。患者于 1月 23日 16时出现心累、气促，心前区不适感，心慌。立即查脑钠肽示 6497.10pg/ml。1月 23日 21点出现心累、气促加重，遵医嘱下病重，给予床旁心电监护，单硝酸异山梨酯静脉帮入。 六、常见的护理问题及措施： 1. 气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 护理措施：（1）活动与休息 给予病人采取半坐卧位，以改善呼吸。（2）氧疗 遵医嘱予氧气吸入（1—3L／min），一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量不可过高，以免引起 CO2潴留，长期低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。（3）呼吸功能锻炼 指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸。 2. 清理呼吸道无效 与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。 护理措施：保持呼吸道通畅，鼓励病人适量饮水，以达到 湿化气道，稀释痰液的目的，指导有效咳痰，协助病人翻身、拍背，指导病人深呼吸后有意识咳嗽，有利于排痰，如晨起时咳嗽...
