经方心裁(80)桂枝茯苓丸

经方心裁（80）桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸【原文】妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治第二十》【组成与用法】桂枝茯苓牡丹，去心桃仁，去皮尖，熬芍药各等份上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。【功效】活血化瘀，消癥。【医案】1．月经后期初诊：2005 年 7 月 9 日。陈某，女，47 岁，末次月经 5 月 10日来潮，现停经 2 个月未转，伴下腹痛，腰酸，头晕，目干涩。平素月经周期基本规则，经量多，色鲜红，夹血块，带下无殊，偶有阴痒，脸面部烘热，头颈出汗，纳可，寐宁，大便溏软，小便正常。月经史:17 岁初潮，28〜30 天一潮，4〜5 天净。生育史：3-0-1-3,两侧输卵管已经结扎。B 超检查提示:子宫内膜厚度 9mm；性激素测定：促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、泌乳素、睾酮均在正常范围。有脂肪肝病史。舌淡红，苔薄白，脉细。妇科检查:外阴无殊，阴道通畅，宫颈光滑，宫体前位，大小正常，质地中等，活动，压痛,右侧附件压痛，左侧附件无压痛。西医诊断:（1）慢性盆腔炎。（2）月经稀发。治法：活血行经，佐以清肝。丹参 15g 丹皮 10g 川牛膝 30g 桃仁 10g 郁金 10g 泽兰 10g 小胡麻 10g 地鳖虫 10g 扇叶铁线蕨 15g 平地木 15g 白蒺藜 10g 赤芍 15g，5 剂。二诊：2005 年 7 月 14 日。月经未转，大便溏频，下腹疼痛。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：活血行经。方剂：桂枝茯苓丸加味。桂枝 6g 茯苓 10g 赤芍 10g 丹皮 10g 桃仁 10g 地鳖虫 10g 水蛭10g 虻虫 10g 茺蔚子 10g 丹参 20g 鸡血藤 30g 川牛膝 30g，5 剂。香连丸每次 3g,每日 3 次吞服。三诊：2005 年 7 月 18 日。月经 7 月 16 日来潮，经色鲜红，转多 2 天，无血块，腰痛，头额、乳房微痛，舌脉如上。治法：疏调气血。方剂：四逆散合当归芍药散加味。柴胡 10g 白芍 10g 枳壳 10g 炙甘草 5g 当归 6g 川芎 5g 白术 10g茯苓 10g 泽泻 10g 蔓荆子 10g 茺蔚子 10g，7 剂。2．经量过少初诊：2007 年 3 月 26 日。尹某，30 岁，经量减少半年，是以往正常经量的一半，经色暗，3〜4 天净，偶伴小腹隐痛或阴部坠胀，月经周期规则，带下量偏多，色黄，纳可，二...