精品文档---下载后可任意编辑复苏室麻醉并发症处理恶心呕吐的原因1、吸入麻醉药在苏醒阶段的低浓度对气道及呕吐中枢的刺激引起咳嗽和恶心呕吐
2、静脉镇痛药（Ketamine、曲马多）对大脑边缘系统的刺激引起中枢恶心呕吐，而阿片类药物（芬太尼、吗啡、度冷丁）对大脑极后区的阿片受体作用引起恶心呕吐
3、痛苦和内脏牵拉反射，胃肠道机械感受器受到刺激引起的反射性呕吐
4、体位改变导致前庭系统的刺激诱发呕吐
5、低血压、低血糖、肠梗阻、缺氧、呼吸循环系统不稳定是术后造成恶心呕吐的重要诱因
6、术后吸痰等物理刺激
7、颅内压增高直接刺激延髓的呕吐中枢
8、其他：包括患者因素（肥胖，有晕动病史）、手术种类（中耳、腹腔镜、睾丸、眼科等）和椎管内麻醉平面>T5
恶心呕吐的处理1、一旦发生呕吐，立即实行头低位使声门裂高于食道入口，让胃内容物从口角流出并用吸引器清除口咽部胃内容物以减少误吸机会，并针对上述原因处理
2、药物处理 、小剂量氟派利多、胃复安、地塞米松静脉注射
、止吐药选择
止吐药种类Ondensetron(恩丹西酮、欧贝、枢复宁、阿扎司琼)于手术结束前 30’静脉注射 4mg 或发生恶心呕吐时立即静脉注射 4—8mg
Cranisetron(枢星、格兰西隆)3mg 溶于％Nacl120CC 静脉注射
上吸道梗阻的原因全麻神经肌肉阻滞回复不完全、舌后坠、喉痉挛和气道水肿、颈部手术切口血肿压迫引起静脉和淋巴回流受阻造成严重水肿及各种原因造成的声带麻痹导致误吸
上呼吸道梗阻的处理1、头部后仰，同时托起下颌骨放入口咽（鼻咽）通气道或喉罩
2、面罩吸氧，紧急病历气管插管困难病人采纳环甲膜穿刺或气管切开
低氧血症的原因精品文档---下载后可任意编辑1、肺内右向左分流增加：通气/血流比例下降，其中分泌物堵塞了支气管、气道导管过深进入支气管、气胸等造成的肺不张是引起右向左分流增加的主要原因
