第 1 页精品文档---下载后可任意编辑布满性毒性甲状腺肿考研西医备考考点 布满性毒性甲状腺肿考研西医备考考点 【病因及发病机制】 病因尚不清楚，但目前一般认为本病是一种自身免疫性疾病，其依据是：①甲亢患者血中球蛋白增高，且常与一些自身免疫性疾病并存;② 血中存在与促甲状腺素(TSH)受体结合的抗体，具有类似 TSH 的作用，TSH 通过激活腺苷环化酶和磷脂酰肌醇通路而引起甲状腺素过多分泌，甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)那么刺激甲状腺滤泡上皮增生;③ 可能与遗传有关某些患者亲属中也患有此病或其它自身免疫性疾病;④ 有的.因精神创伤，可能干扰了免疫系统而促进自身免疫疾病的发生。 【病理转变】 肉眼观，甲状腺布满性对称性增大(约 2～4 倍)，外表光滑，较软，切面灰红，呈分叶状，胶质含量少。镜下，以小滤泡为主，上皮呈立方状。大滤泡上皮多呈高柱状增生，有的呈乳头状增生，胞浆透亮。滤泡腔内胶质淡薄，甚至不见胶质，滤泡周边胶质消灭很多大小不一的上皮细胞吸取空泡。间质血管丰富、充血，较多淋第 2 页精品文档---下载后可任意编辑巴细胞浸润，可伴有生发中心形成。免疫组化显示，大局部淋巴细胞为 T 细胞。 【临床病理联系】 本病多见于女性，男女之比为 1:4～6，20～40 岁最多见。临床表现为甲状腺肿大，根底代谢率和神经兴奋性上升，如心悸、多汗、烦热、潮汗、脉搏快、手震颤、多食、消瘦、乏力和突眼等。
