电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

保证医保基金安全运行威宁自治县规范两定机构VIP免费

保证医保基金安全运行威宁自治县规范两定机构_第1页
1/3
保证医保基金安全运行威宁自治县规范两定机构_第2页
2/3
保证医保基金安全运行威宁自治县规范“两定机构”本报讯(胡雍辉报道)3月6日,笔者在威宁自治县人社局医疗待遇稽查大队获悉,该局结合明查暗访,对“两定机构”和保证医保基金安全运行,进行时时巡访巡查和重点监控,从源头上防止和杜绝各种以欺诈手段骗保诈保行为。据了解,该局医疗待遇稽查大队按照《社会保险法》、《定点机构管理办法》、《XX县区威XX县区城镇职工医疗保险定点医疗机构和定点零售药店服务协议》,以构建规范的“两定机构”和保证医保基金的安全运行为目标,以实地稽查和专项检查及远程监控为手段,加强“两定机构”监督力度,为全县医保基金健康稳定发展提供保障,确保基本医疗保险基金运行安全,加强医疗保险协议管理和纠正各种违法违纪行为。目前,对全县原已安装远程监控的定点医疗机构和定点零售药店,完成46家远程监控软件升级,对7家新申请定点机构实地考察和审核,对2家规范合格的定点机构安装远程监控,4家规范合格的定点机构安装远程监控正在改造中,对“两定机构”中6家定点医院检查了12次,对22家“定点零售药店”检查了26次,查处违规行为“定点零售药店”7家并对其要求限期整改。第二篇:XX县区医保办专项检查两定机构整改报告XX县区基本医疗保险协议管理医药机构专项检查整改报告根据《巴彦淖尔市基本医疗保险协议管理医药机构专项检查工作方案》的文件要求,市人社局组织工作组对我县定点医疗机构、零售药店进行了专项检查。针对检查中发现的问题,责令各定点医疗机构、零售药店认真自查自纠,立即整改。现将有关整改情况汇报如下:一、XX县区20XX年医疗保险基金收支运行情况20XX年,我县职工医保基金收入6225万元(其中统筹收入3865万元,个人账户收入2360万元),财政应匹配6%部分为2363.23万元第1页共3页全部到位。基金支出6076万元(其中统筹享受待遇7970人次,基金支出3726万元,次均费用4675元;个人账户享受待遇65996人次,基金支出2350万元,次均费用356元),基金结余2047万元(其中统筹结余230万元,个人账户结余1817万元)。大额收入101万元,支出188万元,享受待遇442人次,次均费用4253元,基金结余235万元。全年城乡居民医疗保险参保人数为82813人,筹集基金5275.76万元(其中中央财政配套2739.7万元,省级财政配套706.25万元,市级财政配套60.5万元,县级财政按每人32元补助,共配套264.96万元,城乡居民个人缴纳1467.13万元,民政部门资助37.22万元)。全年累计享受城乡居民医疗补助70744人次,补助金额6172.94万元(其中住院15073人次,补助金额5849.46万元,次均补助金额3881元;靶向药物治疗57人次,补助金额34.57万元;分娩住院498人次,补助金额114.89万元;门诊54392人次,补助金额81.19万元,次均补助金额14.9元)。20XX年代缴大病商业保险248.4万元,意外伤害保险75万元。城乡居民基金结余-1220.58万元。我县财政历年职工及城乡医保资金均按标准匹配到位,不存在欠费情况。二、健康扶贫三、对“两定”机构专项检查中发现的问题(一)定点医疗机构1.定点医疗机构存在挂床现象。病人已出院,但管床医师未在医嘱中开出院通知;病人病情不是很重,但符合住院指征;部分患者是少数民族(回族),医院食堂是汉餐厅,不能提供清真饭菜,因此病人要求输完液回家吃饭;个别患者因家中有事,输完液后回家;2.床头卡信息管理不规范,个别住院患者床头卡与住院信息不符;3.病历检查存在问题。病历中存在部分套用模版内容未更改现象。空挂收费项目(理疗)现象;部分病人用药不对症、小病大治;部分患者住院多日无病程记录。(二)定点零售药店1.部分药店存在经营摆放生活用品、洗化用品的行为;第2页共3页2.个别药店存在保健品摆放面积超过总货架10%的情况;3.规模较大的药店里存在搞活动用的会员礼品;4.有些药店的阴凉柜未启用;5.部分药店药品摆放、分类存在混乱现象。四、整改措施:(一)定点医疗机构1.要求定点医疗机构严格把握住院指征,提高护理管理能力,加强护理培训,将责任制落实到位。2.要求各临床医师开处方前一定要仔细对照《20XX版药品目录》中“限制使用范围”项目栏,避免不合理用药。3.持续规范临床流程和诊疗...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

保证医保基金安全运行威宁自治县规范两定机构

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部