1 抗肿瘤药物不良反应处置预案 一、指导思想 抗肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的某些正常器官或组织细胞同样有毒害作用，主要是骨髓造血细胞、消化道粘膜上皮细胞和生殖细胞等。为合理应用抗肿瘤药物，提高临床治疗效果，预防或减少不良反应的产生，提高肿瘤患者生存质量。特制定本预案。 二、人员职责 护士职责： （一）主动发现患者化疗中和化疗后的不良反应。 （二）认真倾听患者的不适主诉。 （三）对患者进行安慰和解释。 （四）及时向医生汇报患者的不适主诉。 （五）将患者不良反应及医生处理情况记录在患者护理记录中。 医生职责： （一）主动发现患者不良反应。 （二）对护士汇报的情况认真核实。 （三）对不良反应的发生和处理记录在病程中。 （四）死亡或严重不良反应在 24 小时内向药学部作出书面汇报，并按医院不良反应处理程序处置。 临床药师职责： （一）主动发现患者化疗中和化疗后的不良反应。 （二）仔细询问患者不适，对汇报情况认真核实。 （三）耐心向患者做好解释说明工作。 （四）协 助 医生和护士做好不良反应的处置。 （五）在规 定时限 内将收 集 的不良反应报表 上报至 日 照 市 药品 不良反应监 测 中心。并定期 进行分 析 、汇总 ，协 助 临床医师采 取 有效措 施 减少和防止 药品 不良反应的重复 发生。 三、抗肿瘤药物的主要不良反应 （一）骨髓抑制 绝 大 多 数 抗肿瘤药物对造血系 统 都 有不同程度 的毒性 。骨髓抑制是化疗药物最 常见 、最 严重的毒性 反应，其 外 周 血白 细胞、血小板 的明显 下 降 ，可 引 发致 死性 感 染 与 出 2 血，并限制了化疗的进程，直接影响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。 骨髓抑制毒性较明显的药物有氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素、替尼泊苷、长春瑞滨、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、诺维本、开普拓等。 骨髓抑制程序按WHO 毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级如下： 表1 化疗后骨髓抑制的分度 项目 分级 白细胞 （×109/L） 中性粒细胞 （×109/L） 血小板 （×109/L） 血红蛋白 （g/l） 0 度 ＞4.0 ＞2.0 ＞100 ＞110 Ⅰ度 4.0～3.0 2.0～1.5 99～75 109～95 Ⅱ度 3.0～2.0 1.5～1.0 74～55 94～80 Ⅲ度 2.0～1.0 1.0～0.5 4...
